Resultados de la quimioterapia adyuvante en cancer de colon

• GUILLERMO BANNURA C ^[2] ; CÉSAR DEL CASTILLO B ^[2] ; MIGUEL A CUMSILLE G ^[1] ; ALEJANDRO BARRERA E ^[2] ; JAIME CONTRERAS P ^[2] ; DANIEL SOTO C ^[2] ; CARLOS MELO L ^[2] ; CLAUDIO ZÚÑIGA T ^[2]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Universidad de Chile Campus Centro Hospital Clínico San Borja Arriarán
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 60, Nº. 5, 2008, págs. 403-409
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effects of adjuvant chemotherapy on relapse and survival of patients operated for colon cancer
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Antecedentes: La quimioterapia (QT) adyuvante mejora la sobrevida global y libre de enfermedad de los pacientes con cancer de colon resecados con intención curativa. El objetivo de este estudio es analizar el perfil de los pacientes que reciben QT adyuvante y evaluar el impacto en la sobrevida. Pacientes y Método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos por un adenocarcinoma de colon estadio II y III. Se comparan las características clínico-patológicas, la recidiva y la sobrevida del grupo que recibió QT (grupo QT) con el grupo tratado con cirugía exclusiva (grupo no-QT) por estadio. Resultados: Se trata de 270 pacientes, 168 en estadio II y 102 en estadio III. En forma global 92 pacientes recibieron QT postoperatoria adyuvante (28 en estadio II y 64 en estadio III). En ambos estadios los pacientes del grupo QT son más jóvenes (p = 0,0002 y p = 0,0006) y tienen un mejor estado nutritivo preoperatorio (p = 0,03 y p = 0,009). En el seguimiento con una media de 67 meses recidivan y fallecen por cancer 2/28 pacientes del grupo QT y 5/140 del grupo control en estadio II, sin diferencias en la recidiva y la sobrevida al comparar ambos grupos (p = 0,91). En el grupo de pacientes en estadio III recidivan 9/64 (14%) pacientes QT versus 13/38 (34%) del grupo no-QT (p = 0,017) y fallecen 6 (9,4%) y 10 (26,3%) pacientes, respectivamente (p = 0,07). En el análisis multivariado se aprecia que el número de ganglios metastásicos > de 3 (RD = 4,85; IC 95% 1,48 -15,90; p = 0,009) y la quimioterapia adyuvante (RD = 5,37; IC 95% = 1,50 -19,22; p = 0,01) mantienen una significación estadística como variable independientes con un claro impacto en la sobrevida. Conclusión: La QT adyuvante mejora la sobrevida a 5 años de 67,5% a 80% en el estadio III. La QT adyuvante en pacientes en estadio II con factores pronósticos adversos no muestra un beneficio en la sobrevida.

  • English

    Background: Adjuvant chemotherapy improves overall and disease free survival in patients with colon cancer subjected to curative surgery. Aim: To assess the effects of chemotherapy on the survival of patients with colon cancer. Material and Methods: All patients operated fora colon cancer stage II or lll are included. The clinical and pathological features, relapse and survival of patients receiving chemotherapy and patients treated exclusively with surgical excisión, are compared. Results: Two hundred and seventy patients, 168 in stage II and 102 in stage lll, were studied. Ninety two (28 in stage II and 64 in stage lll), received adjuvant chemotherapy. Patients that received chemotherapy were significantly younger and had significantly better preoperative nutritional status. During a mean follow up of 67 months, among patients in stage II, two of 28 with chemotherapy and five of 140 without chemotherapy, relapsed and died (p = NS). Among patients in stage lll, a relapse was observed in nine of 64 patients (14%) in chemotherapy and 13 of 38 patients without chemotherapy (34%, p = 0.02). In this same stage, 6 patients with and 10 patients without chemotherapy, died (9 and 26% respectively, p = 0.07). In a multivariate analysis, more than three involved lymph nodes and chemotherapy had a significant and independent impact on survival, with odds ratios of 4.8 (95% confidence intervals (Cl) of 1.5-15.9) and 5.4 (95% Cl 1.5-19.2), respectively. Conclusions: Adjuvant chemotherapy improves survival of patients with stage lll colon cancer. Among patients in stage II, chemotherapy does not influence survival.