CEA preoperatorio como factor pronóstico en cáncer de colon y recto: análisis de 532 pacientes

• GUILLERMO BANNURA C ^[2] ; MIGUEL A CUMSILLE G ^[1] ; ALEJANDRO BARRERA E ^[2] ; JAIME CONTRERAS P ^[2] ; DANIEL SOTO C ^[2] ; CARLOS MELO L ^[2] ; CLAUDIO ZÚÑIGA T ^[2]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Hospital Clínico San Borja Arriarán Servicio y Departamento de Cirugía
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 60, Nº. 4, 2008, págs. 320-325
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Preoperative carcinoembriogenic antigen as prognostic factor in colorectal carcinoma
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    Antecedentes: La relevancia del antígeno carcinoembrionario (CEA) preoperatorio como factor pronóstico en el cáncer de colon y recto (CCR) es controversial. El objetivo de este estudio es analizar el valor del CEA preoperatorio como factor pronóstico independiente en el CCR. Pacientes y método: Se trata de 532 pacientes (54% mujeres) con un promedio de edad de 64,5 años (extremos 21-92). Para la etapificación de los tumores se usó la clasificación de la AJCC, conocida como TNM 1997. Las curvas de sobrevida fueron estimadas según el método de Kaplan-Meier. Para comparar las curvas de sobrevida se empleó el test log-rank. Para determinar los factores pronósticos más relevantes en el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: El CEA preoperatorio promedio en esta serie fue 21,42 ng/ml (desviación estándar (DE)= 70,76; extremos 0,1-840) y resultó mayor de 5 ng/ml en el 38% de los casos. Globalmente considerado, hubo una fuerte asociación entre el CEA preoperatorio y el estadio (p<0.0001). El seguimiento promedio de esta serie es de 49,3 meses (extremos 2-186). En el análisis multivariado la localización (recto; p<0.0001), el compromiso linfonodal (p<0.0001) y el CEA preoperatorio (p=0.002) se revelan como variables independientes con gran impacto en la sobrevida. Al introducir en el modelo de regresión de Cox el estadio según el TNM, se observó una diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida sólo en los tumores del recto (RD=2.02; 95% IC= 1,35-3,03; p<0.0001) y en los estadios III (RD=4,19; 95%IC=1,08-16,24; p=0.038) y IV (RD=30,36; 95% IC=8,39-109.81; p<0.0001). Conclusión: El CEA preoperatorio refleja en buena medida la extensión del CCR y es un factor pronóstico relevante junto a la localización del tumor y del compromiso de los linfonodos. La fuerte asociación entre CEA preoperatorio y estadio determina que el CEA sea un factor pronóstico de menor potencia que el estadio tumoral. Un valor elevado del CEA preoperatorio debiera considerarse como una información valiosa en la estrategia global para enfrentar el CCR

  • English

    Background: The real usefulness of preoperative carcinoembrionic antigen (CEA) as prognostic factor ¡n colorectal cáncer is not clearly defined. Aim: To assess the prognostic valué of CEA in colorectal cáncer. Materialandmethods: Followup, during 2 to 186 months, of 532 patients aged 21 to 92years (54%females) operated for a colorectal cáncer and in whom a preoperative determination of CEA was available. Tumor staging was done using the American Joint Committee on Cáncer classification. Survival was determined using Ufe tables. A Cox regression model was used to determine relevant prognosticfactors. Results: Mean preoperative CEA was 21.4 ± 70.7 ng/ml and was over 5 ng/ml in 38% of patients. There was a strong association between CEA and tumor stage. Multivariate analysis disclosed location (rectum), lymph node involvement and preoperative CEA as independent prognostic factors. If TNM tumor stage is introduced in the Cox model, a significant difference in survival among patients with abnormal CEA valúes, is observed for rectal tumors with a Odds ratio of 2.02 and 95% confidence intervals (Cl) of 1.35-3.03, for stage III tumors, with an odds ratio of 4.19 (95% Cl 10.8-16.24) and for stage IV tumors, with an odds ratio of 30.36 (95% Cl 8.39-109.8). Conclusions: Preoperative CEA and the extensión of colorectal tumors are independent prognostic factors for survival. The strong association between tumor stage and CEA valúes, determines that the latter outweigh the former as prognostic factor