¿Es el absceso hepático de origen h¡datídico un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidos por hidatidosis hepática?

• CARLOS MANTEROLA D ^[1] ; ANTONIO SANHUEZA C ^[1] ; MANUEL VIAL G ^[1] ; JAVIER MORAGA C ^[1]
  1. [1] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 61, Nº. 4, 2009, págs. 333-338
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Liver abscess of hydatid origin as a risk factor for postoperative complications in hydatidosis
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    Introducción: La infección del quiste y subsiguiente formación de un absceso hepático de origen hidatídico (AHH) constituye una complicación evolutiva de la hidatidosis hepática (HH). Objetivo: Determinar si el AHH constituye un factor de riesgo (FR) para el desarrollo de complicaciones postoperatorias (CPO) en pacientes intervenidos por HH. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Se estudiaron pacientes intervenidos consecutivamente entre 2000 y 2007. La variable de exposición fue tener AHH y la variable resultado, el desarrollo de CPO (considerada de forma dicotómica). El tamaño de la muestra se calculó considerando nivel de significación de 5%, potencia de 80%, riesgo de CPO en pacientes con AHH de 24,4% y sin AHH de 6,5%; relación paciente con AHH: sin AHH de 1: 2; lo que determinó una muestra de 52 pacientes con AHH y 104 sin AHH. Se aplicaron análisis bivariados paramétricos y no paramétricos. Se calculó incidencia de CPO, riesgo relativo (RR) e intervalos de confianza del 95% (IC 95%); y se controló el efecto de variables clínicas, de laboratorio, evolutivas del parásito y quirúrgicas, aplicando modelos de regresión logística. Resultados: Las cohortes se conformaron por 52 pacientes con AHH y 126 sin AHH, con una mediana de edad de 45 años (59% de género femenino). La distribución de las variables categóricas fue similar en las cohortes en estudio, a excepción de "lesiones quísticas coexistentes" y "comunicaciones biliares". La incidencia de morbilidad fue 28,9% para la cohorte con AHH, y de 11,1% para la cohorte sin AHH (p = 0,0036; RR crudo de 2,6 [IC 95% 1,4 - 5,0]). El modelo de regresión logística permitió constatar que la variable "fosfatasa alcalina", interactuaba en la asociación en estudio (p = 0,018), razón por la que se controló por ésta, obteniéndose un RR ajustado de 2,45 con IC 95% de 1,3-5,0. Conclusión: Se verificó que el AHH constituye un FR para el desarrollo de CPO en pacientes intervenidos por HH.

  • English

    Background: Cyst infection and subsequent abscess formation is considered a complication of hepatic echinococcosis (HE). Aim: To determine whether liver abscess of hydatid origin (LAHO) is a risk factor for the development of postoperative complications (POC) in patients operated by HE. Material and Methods: Prospective cohort study. Patients consecutively operated by HE between 2000 and 2007 were studied. LAHO was considered as exposure and POC as outcome. Results: Fifty two patients with LAHO, aged 50 ± 21 years (52% females) and 126 without LAHO, aged 48 ± 20 years (56% females) were studied. Patients with LAHO had a higher frequency of coexistent cyst lesions and a lower frequency of biliary communications. The frequency of complications was 28.9 and 11.1% among patients with and without LAHO, respectively (p < 0.01, crude risk ratio of 2.6, 95% confidence intervals 1.4-5.0). Logistic regression showed a significant interaction of alkaline phosphatases with risk calculation. The risk ratio, adjusting by this variable, changed to 2.45 (95% confidence intervals 1.3-5.0). Conclusions: LAHO is a risk factor for the development of POC in patients operated by HE.