Evolución natural de la fístula biliar externa post cirugía del quiste hidatídico hepático: Retrospective analysis of 58 patients

• PEDRO PINTO G ^[1] ; RODRIGO LÓPEZ E ^[1]
  1. [1] Hospital Regional Servicio de Cirugía
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 62, Nº. 5, 2010, págs. 476-479
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • External biliary fístula after surgery for hydatid cysts
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    La fístula biliar externa (FBE) es la complicación más frecuente en la cirugía del quiste hidatídico hepático (QHH). En esta oportunidad se quiere dar a conocer la experiencia en el manejo conservador de la fístula biliar secundaria a la cirugía del QHH. Se revisa en forma retrospectiva los registros clínicos de 554 pacientes tratados por hidatidosis hepática, desde enero 1985 a diciembre de 2004, en el Servicio de Cirugía del Hospital Regional de Coyhaique. De acuerdo a los hallazgos clínicos preoperatorios, estudio de imágenes, hallazgos operatorios y seguimiento de los pacientes, se encontraron 58 pacientes (10,5%) portadores de fístula biliar postoperatoria. En los 554 pacientes tratados durante este período, se encontró 91 con filtración biliar (16,4%) y en 58 (10,5%) se constató la presencia de FBE. Los hallazgos anatomopatológicos indicaron que el 76,6% de los quistes eran multivesiculares, que sólo el 10% estaba infectado y que la ruptura cistobiliar oculta estaba presente en el 51,7% de los casos. Las técnicas quirúrgicas conservadoras fueron las más utilizadas. El promedio de estadía de los pacientes con fístula biliar fue de 36,8 días y de 11,4 en aquellos que no la presentaban. Es importante en el preoperatorio pesquisar los factores predictores de una probable ruptura franca, ser acuciosos en la pesquisa de las comunicaciones cistobiliares ocultas y tratar de evitar, dentro de lo posible, la realización de técnicas quirúrgicas conservadoras. Todo lo anterior disminuirá la frecuencia de la FBE, cuya evolución natural aumenta en más de tres veces la estadía postoperatoria.

  • English

    Background: External biliary fistula is the most common complication of surgery for liver hydatid cysts. Aim: To report the experience with the conservative management of external biliary fistula. Material and Methods: Retrospective analysis of medical records of patients operated for hydatid cysts, complicated with external biliary fistula, between 1985 and 2004. Results: In the study period, 554 patients were operated for liver hydatid cysts and in 58 (10.5%), an external biliary fistula appeared. In 90% of these patients, cysts were located in the right lobe and 30% were multiple cysts. Seventy seven percent of cysts were multivesicular, 10% were infected and 52% had a concealed cysto-biliary rupture. In 84% of patients, a conservative surgical approach such as marsupialization and partial excision of the peri cystic region was used. Mean hospital stay of these patients was 36.8 days, compared with 11.4 days among patients without fistulae. Conclusions: Among patients that require surgery for hydatid cysts, risk factors for biliary fistula should be sought and conservative surgical approaches should be avoided whenever possible.