Resumen de Acute Toxicity in Moderate Hypofractionation Over Three Weeks for Localized Prostate Cancer Without Marker Implantation

Juan Carlos Galvis Serrano, Alexandra Pabon Girón, Mayra Alejandra Mosquera, Manuel Felipe Correa, Maria Cristina Maldonado, Diego Montúfar H.

• español

  Purpose: prospective observational study of patients with localized prostate cancer referred for radiotherapy using a hypofractionation scheme without marker implantation with the advantages offered by shorter treatments in lower-middle-income countries. Our objective was to establish the acute genitourinary and gastrointestinal toxicity using hypofractionation radiotherapy scheme of 15 fractions. Methods and Materials: From March to November 2022, patients with low- to intermediate-risk prostate cancer received 54 Gy in 15 fractions (3.6 Gy per fraction) for 3 weeks using VMAT without intraprostatic fiducial markers or a rectal hydrogel spacer. Were evaluated through rectal examination, prostate-specific antigen (PSA) levels, and diagnostic imaging such as computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), bone scan, or positron emission tomography (PET/CT) with PSM,  the cumulative incidence of late grade ≥2 genitourinary and gastrointestinal toxicities were analyzed. Results: Thirty-six patients were enrolled in this prospective observational study; all of them were treated with highly hypofractionated VMAT with intermediate to high risk. The follow-up period was 3 months for evaluated acute toxicity. In terms of genitourinary toxicity, 8% of patients experienced grade 2 toxicity, which included urinary frequency, urgency, and dysuria. There were no cases of grade 3 or higher genitourinary toxicity. Regarding gastrointestinal toxicity, 5% of patients experienced grade 2 toxicity, which included diarrhea and rectal bleeding. No grade 3 or higher gastrointestinal toxicity was observed. Conclusions: Highly hypofractionated VMAT delivering 54 Gy in 15 fractions for 3 weeks for prostate cancer without intraprostatic fiducial markers facilitated favorable oncological outcomes without severe complications. These findings support the feasibility and safety of this treatment option and highlight the potential advantages of hypofractionation, further studies are needed to confirm these findings and evaluate the long-term oncological outcomes of moderate hypofractionation for localized prostate cancer.

• English

  Objetivo: estudio observacional prospectivo de pacientes con cáncer de próstata localizado remitidos a radioterapia mediante un esquema de hipofraccionamiento sin implantación de marcadores con las ventajas que ofrecen los tratamientos más cortos en países de ingresos medios-bajos. Nuestro objetivo fue establecer la toxicidad aguda genitourinaria y gastrointestinal mediante el esquema de radioterapia de hipofraccionamiento de 15 fracciones. Métodos y materiales: de marzo a noviembre de 2022, los pacientes con cáncer de próstata de riesgo bajo a intermedio recibieron 54 Gy en 15 fracciones (3,6 Gy por fracción) durante 3 semanas utilizando VMAT sin marcadores fiduciales intraprostáticos ni un espaciador de hidrogel rectal. Se evaluaron mediante examen rectal, niveles de antígeno prostático específico (PSA) y diagnóstico por imágenes como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (IRM), gammagrafía ósea o tomografía por emisión de positrones (PET/CT) con PSM, el acumulado. Se analizó la incidencia de toxicidades genitourinarias y gastrointestinales de grado ≥2. Resultados: Se inscribieron treinta y seis pacientes en este estudio observacional prospectivo; todos fueron tratados con VMAT altamente hipofraccionado con riesgo intermedio a alto. El período de seguimiento fue de 3 meses para la toxicidad aguda evaluada. En términos de toxicidad genitourinaria, el 8% de los pacientes experimentaron toxicidad de grado 2, que incluía frecuencia urinaria, urgencia y disuria. No hubo casos de toxicidad genitourinaria de grado 3 o superior. En cuanto a la toxicidad gastrointestinal, el 5% de los pacientes experimentó toxicidad de grado 2, que incluyó diarrea y sangrado rectal. No se observó toxicidad gastrointestinal de grado 3 o superior. Conclusiones: VMAT altamente hipofraccionado que administra 54 Gy en 15 fracciones durante 3 semanas para el cáncer de próstata sin marcadores fiduciales intraprostáticos facilitó resultados oncológicos favorables sin complicaciones graves. Estos hallazgos respaldan la viabilidad y seguridad de esta opción de tratamiento y resaltan las ventajas potenciales del hipofraccionamiento; se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y evaluar los resultados oncológicos a largo plazo del hipofraccionamiento moderado para el cáncer de próstata localizado.