Estudio sobre muerte súbita en deportistas, 1985-1995

• Mayela Valerio Hernández ^[1] ; Alma Reyes Guzmán ^[1] ; Lempira Escobar Yanes ^[1]
  1. [1] Organismo de Investigación Judicial Sección de Patología Forense
• Localización: Medicina legal de Costa Rica, ISSN-e 2215-5287, ISSN 1409-0015, Vol. 15, Nº. 0, 1998, págs. 44-51
• Idioma: español
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    La relación entre el corazón y sus cambios con el ejercicio ha sido motivo de estudios desde finales del Siglo XIX y desde entonces varios autores como Niemela, Kirsch y Linzbach analizaron la muerte de deportistas encontrando en la mayor parte de los casos alteraciones en el corazón, en las coronarias y un componente arterioesclerótico importante. Esto originó el Síndrome del Corazón del Deportista, el cual consiste en la adaptación fisiológica que hace el músculo cardíaco ante el aumento del trabajo que genera el ejercicio, y se refleja en una hipertrofia global y bradicardia con presión arterial normal. La muerte súbita en deportistas es la que ocurre instantáneamente durante la actividad o minutos después de la misma. Filipedes fue el primer deportista que murió después de correr una Maratón en Atenas en el año 490 A.C. Se ha observado que los deportistas fallecidos menores de 30 años de edad, generalmente tienen un problema cardiovascular de carácter congénito y los mayores de 30 años tienen un componente arterioesclerótico severo. Tomando en cuenta estos conceptos los Doctores Mayela Valerio Hernández, Alma Reyes Guzmán y Lempira Escobar Yanes, analizaron 10 años de autopsias entre enero de 1985 y julio de 1995 en los cuales se analizaron 19.359 autopsias y de estas, 33 casos correspondieron a muerte súbita en deportistas. En todos los casos se descartó el trauma y se le hizo estudio histológico de los tejidos. El año que más casos presentó fue 1994 y la mayoría de ellos procedía de San José. De estos 33 casos, 32 fueron hombres, solo una mujer, 31 eran de raza blanca y 2 de raza negra. El mayor grupo de edad se ubicó entre 26-30 años con 10 casos. El más joven de todos tenía 12 años y el mayor 62 años, para una edad promedio de 29 años. El deporte más practicado fue el fútbol, acorde con nuestra cultura, seguido del atletismo, natación, ciclismo, baloncesto, motocross. Según la causa de muerte, 26 casos fueron de origen cardíaco (72%), 5 de origen cerebral (15%) y 2 por origen vascular (6%). Confirmando los datos de la literatura al respecto, en los casos menores de 30 años (11 casos), se encontraron como causa de muerte en orden decreciente: cardiomiopatía isquémica, vasculopatía hipertrófica, miocarditis inespecífica, comunicación intrauricular, miocardiopatía idiopática, displasia fibromuscular, alteraciones en la conformación de las coronarias y solo 2 personas tenían antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. En los mayores de 30 años (12 casos) se encontró sobre todo cardiopatía isquémica asociada a arterioesclerosis coronaria con trombosis en 7 casos y 7 personas tenían antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. La arterioesclerosis coronaria se observó en 10 casos de carácter severo (IIIC-IIB). En los casos que fallecieron por una afección cerebral (5 casos) se observaron hemorragia subaracnoidea, intraparenquimatosa, con 2 casos de aneurismas congénitos, una malformación A-V y un caso de embolia con infarto cerebral. Solo una persona tenía 38 años y el resto eran menores de 30 años de edad. En los dos casos que fallecieron por una afección vascular, esto correspondió a un aneurisma de la aorta roto y el otro a una malformación A-V de los vasos del mediastino. Sus edades eran de 30 y 16 años, respectivamente y no utilizaban drogas. Se debe recordar que en algunos casos de muerte súbita no se haya causa orgánica de la muerte y debe tenerse presente que las arritmias son un factor importante sobre todo en niños. Todo esto indica la importancia de realizarse un chequeo médico completo sobre todo del corazón, antes de empezar con un proyecto de deportes.

  • English

    The relationship between the heart and its changes caused by exercise have been studied since 19th century, and since then various authors like Niemela, Kirsh and Linzbach have analized the death in this particular group of people and found in the mayority alterations of the heart, coronary arteries with an important atherosclerotic component. This gave birth to the Sportsman Heart Syndrome, wich is the physiologic adaptation of the cardiac muscle secondary to exercise, and it reflects in a global hipertrophy and bradicardial with normal arterial pressure. The sudden death on sportsmen is the one that occurs instantly during or a few minutes after doing exercise. Filipides was the first person to die after running a marathon in Athens in the year 490 B.C.. It was shown that sportsmen under 30 generally have a cardiovascular problem of congenital character and in persons above 30 years old have a severe atherosclerotic component. With this concepts in mind Doctors Valerio Hernández, Reyes Guzmán and Escobar Yanes, analized 10 years of autopsies between january 1985 and july 1995, they analized over 19.359 autopsies, in wich 33 of the cases were due to sudden death on sportsmen. In all the cases it was put aside the trauma and it was done a histology study of the tissues. The year that presents more cases is 1994, and the mayority of them were from San José. Of these 33 cases, 32 were men, just one woman, 31 were white, and 2 were black. The major age group was between 26 and 30 years old. The youngest of all was a 12-year-old and the eldest was a 62-year-old, to a average age of 29. The most commo sport was soccer, due mainly to our culture, followed by athletism, swimming, bike raiding, basketball and motocross. According to the cause of death, 26 cases were from a cardiac origin (72%), 5 from cerebral origin (15%), and 2 from vascular origin (6%). Confirming the literature facts about it, in the cases lower to 30 years old (11 cases), it was found a common death in decreasing order: ischemic cardiomyopathy, hypertrophic vasculopathy, myocarditis, Inter atrial communication, idiopathic cardiomyopathy, fibromuscular dysplasia, coronary arteries anomalies with associated thrombosis in 7 cases and 7 persons had a smoking and alcohol record. The coronary atheroclerosis was shown in 10 cases of severe character (IIIC-IIIB). In the cerebral origin cases it was shown a subarachnoid hemorrhage, brain hemorrhage, with only 2 cases of congenital aneurisms, one A-V malformation, and one of cerebral shock with emboli. Just one person had 38 years old and all the others were under 30. In the 2 cases wich the caused of death was a vascular disease, this was due to a aneurism in the aorta and the other one was an A-V malformation of the mediatinal vessels. Their ages were 30 and 16 years old, and weren't using drugs. In some cases sudden death is not exactly the organic cause of the death and you must have in mind that arritmias are an important element speacially in children. This indicated the importance of a check-up specially of the heart before exercising.