Resultado neonatal e infantil de niños con y sin transfusión intrauterina por isoinmunización Rh durante el embarazo

• Alvaro Sepúlveda-Martínez ^[1] ; Jorge Figueroa P ^[2] ; Gustavo Rencoret P ^[2] ; Mauro Parra-Cordero ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
  2. [2] Hospital Clínico San Borja Arriarán Departamento de Obstetricia y Ginecología Unidad de Ecografía Obstétrica
• Localización: Revista chilena de obstetricia y ginecología, ISSN-e 0717-7526, Vol. 78, Nº. 6, 2013, págs. 447-450
• Idioma: español
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    Objetivo: Comparar la morbilidad neonatal y a seis meses de vida de hijos de pacientes con isoinmunización Rh que recibieron al menos una transfusión intrauterina (TIU), con aquellos que no la requirieron. Método: Estudio de caso y control de pacientes con diagnóstico de isoinmunización Rh controladas en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Clínico Universidad de Chile. Se comparó el resultado perinatal y hasta 6 meses de vida de recién nacidos (RN) con TIU (9 casos) y sin TIU (14 casos) entre los años 2004 y 2009. Resultados: Aunque la sobrevida a los 6 meses de los fetos con TIU fue alrededor de un 80%, solo una muerte puede atribuirse a la severidad de su condición de base. Los RN con TIU nacieron a una menor edad gestacional que los que no requirieron este tratamiento (34,4 ± 2,2 sem vs. 37,4 ± 0,6 sem; p=0,003). Al evaluar el manejo neonatal inmediato se observa que el 60% de los RN isoinmunizados sin TIU requirieron ser hospitalizados y requirieron fototerapia, mientras que todos los RN con antecedente de TIU fueron hospitalizados, recibieron fototerapia y 30% requirió una exanguineo transfusión. A los 6 meses de vida, 75% y 20% de los RN isoinmunizados, con y sin TIU, fueron hospitalizados para una nueva transfusión de GR y/o fototerapia, respectivamente. Conclusión: La isoinmunización Rh es una patología de alto riesgo, pero la terapia intrauterina, en los casos con anemia moderada y severa, permite llegar a edades gestacionales que dan una adecuada sobrevida.

  • English

    Objective: To compare neonatal and six months of life morbidity of babies affected by Rh isoimmunization during pregnancy that required at least one intrauterine blood transfusion, with babies that did not required that procedure. Methods: Case control study of patients with diagnosis of Rh isoimmunization under control in the Fetal Medicine Unit at the University of Chile Hospital. Perinatal and until 6 months of life outcomes of isoimmunized newborns (NB) with (9 cases) and without intrauterine transfusion (IUT) (14 cases) between years 2004 and 2009 were compared. Results: Although six months of life survival of IUT babies was about 80%, only one death was related to the severity of isoimmunization. Isoimmunized babies with IUT were delivered at a lower gestational age than those without IUT (34.4 ± 2.2 vs. 37.4 ± 0.6 weeks; p=0.003). At the immediate neonatal period only 60% of isoimmunized babies without IUT required hospitalization and phototherapy, in contrast to IUT babies where all of them were hospitalized and required phototherapy, and 30% required exchange transfusion. Until six months of life, 75% and 20% of NB with and without IUT required another hospitalization for a new transfusion and/or phototherapy respectively. Conclusion: Rh isoimmunization is a high risk disease, but intrauterine therapy in cases with moderate and severe fetal anemia increases gestational age at delivery with good survival rates.