Efectividad de anestesia de plexo cervical superficial preoperatorio para control de dolor postoperatorio en cirugía de tiroides

• Nicolás Ávalos J ^[1] ; Carolina Cabrera Sch ^[1] ; Irini Semertzakis P ^[1] ; Silvia Schmied P ^[1]
  1. [1] Universidad de Valparaíso

     Universidad de Valparaíso

     Valparaíso, Chile

     
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 66, Nº. 6, 2014, págs. 531-535
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analgesic effects of bilateral superficial cervical plexus block with Bupivacaine after thyroidectomy
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• Resumen
  • español

    La cirugía de la glándula tiroides es reconocida como un procedimiento que produce un dolor leve a moderado. El bloqueo bilateral de plexo cervical superficial es una técnica simple, poco invasiva, que pudiera ser beneficioso en estos pacientes como modelo de analgesia preventiva. Objetivos: Evaluar la calidad de la analgesia del postoperatorio de la cirugía de tiroides, con el uso de bloqueo bilateral del plexo cervical superficial. Material y Métodos: Se estudiaron pacientes ASA I y II propuestos para cirugía de tiroides bajo anestesia general. En todos los pacientes se hizo anestesia general balanceada con Fentanyl, Propofol, Vecuronio e Isoflurano. En forma aleatoria y ciega se asignaron los pacientes en 2 grupos: grupo A, Bupivacaína 0,25% 20 ml y grupo B placebo. Se evaluó características demográficas, dolor postoperatorio, necesidad de analgésicos de rescate, náuseas, vómitos y satisfacción del paciente. Resultados: 35 pacientes, 7 hombres y 28 mujeres. Con edad promedio de 55,3 ± 14,8 ASA I y 27 ASA II. Quince pacientes en grupo A y 20 pacientes grupo B. Comparables en variables demográficas. El uso promedio de morfina fue de 10,4 mg en grupo B y 5,8 mg en grupo A (p < 0,05). En el grupo Bupivacaína hubo un 25% de pacientes que no usaron morfina en ningún momento del postoperatorio, mientras que en el grupo placebo todos usaron morfina en algún momento de su postoperatorio. Al estudiar la presencia de náuseas y/o vómitos postoperatorios, se encuentran en el 93% de los pacientes del grupo B versus el 55% de los pacientes del grupo A (p < 0,05). El consumo de fármacos de rescate también fue superior en el grupo placebo (B) siendo este en promedio de 4,6 mg de ondasentrón por paciente en 24 h versus 2,1 mg por paciente en el grupo A (p < 0,05). Al evaluar la satisfacción de los pacientes, esta no presentó diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: El bloqueo bilateral del plexo cervical superficial es un coadyuvante en la analgesia de la cirugía de tiroides, que permite disminuir el uso de opioides y secundariamente la aparición de náuseas y vómitos, mejorando la calidad y seguridad del postoperatorio de esta cirugía.

  • English

    Bilateral superficial cervical plexus block is a simple non-invasive technique that can be used as preventive analgesia in the perioperative period of thyroidectomy. Aim: to assess the analgesic effects of the technique during the postoperative period of thyroidectomy. Material and Methods: Patients with indication of total thyroidectomy, with a low operative risk according to the American Society of Anesthesiology, were studied. All were operated with general anesthesia using Fentanyl, Propofol, Vecuronium and Isoflurane. Patients were randomly and blindly assigned to superficial cervical plexus block using Bupivacaine 0.25% or to a placebo injection. Postoperative pain, need for analgesics and patient satisfaction were assessed. Results: Thirty five patients aged 55 + 15 years (28 women) were studied. Mean use of morphine in the Bupivacaine and placebo groups was 5.8 and 10.4 mg, respectively (p < 0.05). All and 75% of patients in placebo and Bupivacaine groups respectively, required morphine in some moment of the postoperative period. Nausea and vomiting was observed in 55 and 93% of patients in Bupivacaine and placebo groups, respectively (p < 0.05). Mean Ondansetron use was 2.1 and 4.6 mg in Bupivacaine and placebo groups, respectively (p < 0.05). No significant differences between groups were observed for patient satisfaction. Conclusions: Bilateral superficial cervical plexus block with Bupivacaine reduces analgesic use in the postoperative period of thyroidectomy.