Hipertensión portal en el paciente cirrótico, varices esofágicas, gastropatía y sangrado digestivo

• Lucia Majano Díaz ^[1] ; David Villaescusa Arenas ^[1] ; Javier Martínez González ^[1] ; Luis Téllez Villajos ^[1]
  1. [1] Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 14, Nº. 10 (May 2024), 2024 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (X) Enfermedades hepáticas. Cirrosis), págs. 550-556
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Portal hypertension in patients with cirrhosis, esophageal varices, gastropathy, and gastrointestinal bleeding
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• Resumen
  • español

    El desarrollo de hipertensión portal va ligado a la evolución natural de la enfermedad hepática crónica, marcando el pronóstico de la misma. Cuando el gradiente de presión venosa hepática excede los 10 mm Hg se considera hipertensión portal clínicamente significativa, hecho que marca la transición entre el estadio de cirrosis compensada y el de cirrosis descompensada, pues identifica una población con un alto riesgo de sufrir la primera descompensación (ascitis, hidrotórax hepático, encefalopatía hepática o hemorragia varicosa aguda). Gracias al desarrollo de métodos de diagnóstico no invasivo, como la elastografía, actualmente es más sencillo identificar a estos pacientes, lo que permite un tratamiento dirigido de forma individualizada. En este escenario, los bloqueadores beta-adrenérgicos no cardioselectivos cobran cada vez más importancia, ya que permiten la prevención tanto de la hemorragia como de otras complicaciones de la hipertensión portal.

  • English

    The onset of portal hypertension is linked to the natural progression of chronic liver disease, serving as a marker of its prognosis. When the hepatic venous pressure gradient exceeds 10 mmHg, it is considered clinically significant portal hypertension. This marks the transition between the stage of compensated cirrhosis and decompensated cirrhosis, since it identifies a population at high risk of an initial decompensation (ascites, hepatic hydrothorax, hepatic encephalopathy, or acute variceal bleeding). Thanks to the development of non-invasive diagnostic methods, such as elastography, it is now easier to identify these patients, allowing individually targeted treatment. In this scenario, non-cardioselective beta-adrenergic blockers are becoming increasingly important, as they allow for preventing bleeding and other complications of portal hypertension.