Evaluación económica del trastuzumab como tratamiento adyuvante en cáncer de mama HER2- positivo en Colombia

• Buendía, Jefferson Antonio ^[1] ; Vallejos, Carlos ^[2] ; Pichón-Rivière, Andrés ^[3]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
  2. [2] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
  3. [3] Universidad de Buenos Aires

     Universidad de Buenos Aires

     Argentina

     

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• Localización: Biomédica. Revista del Instituto Nacional de Salud, ISSN-e 2590-7379, ISSN 0120-4157, Vol. 33, Nº. 3, 2013, págs. 411-417
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • An economic evaluation of trastuzumab as adjuvant treatment of early HER2-positive breast cancer patients in Colombia
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• Resumen
  • español

    Introducción. El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal de reconocida efectividad para el tratamiento en mujeres con cáncer de mama positivo para HER2. Sin embargo, la mayoría de estudios de costo-efectividad se han llevado a cabo en países desarrollados.Objetivo. Determinar el costo-efectividad del tratamiento adyuvante con trastuzumab en mujeres concáncer de mama HER2+ en Colombia.Materiales y métodos. Se construyó un modelo de Markov, con ciclos de transición anuales y desde la perspectiva del pagador, para estimar los resultados clínicos y económicos derivados de la administración de trastuzumab en mujeres con HER2 positivo. El modelo incorpora cinco estados de transición: libre de enfermedad, recurrencia local, metástasis, falla cardiaca y muerte. La tasa de eventos y la razón de tazas instantáneas (0,51; IC95% 0,44-0,59; p<0,0001) se derivaron del reporte a cuatro años de los ensayos clínicos controlados N9831 y NSABP B-31. Los costos y las utilidades se estimados a partir de la literatura científica, utilizando una tasa de descuento del 5 % anual.Resultados. El modelo revela que la utilización de trastuzumab como tratamiento adyuvante prolongala expectativa de vida ajustada por calidad en 0,8 años, en comparación con la quimioterapia sin trastuzumab; a una razón de costo efectividad incremental (sic.) de US$ 71.491 por año de vida ganado ajustado por calidad de vida.Conclusión. El tratamiento con trastuzumab durante un año no es costo-efectivo en Colombia, utilizando la definición de costo-efectividad de la OMS de menos de dos a tres veces el PIB per cápita por año de vida ganado ajustado por calidad de vida.doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.832

  • English

    Introduction. Trastuzumab (Herceptin®), a recombinant, humanized, monoclonal antibody targeting HER2 is well established as an effective treatment for HER2-positive breast cancer. Evidence from developed countries showed that trastuzumab was cost-effective; but there are few evidences in developing countries. Objective: Trastuzumab (Herceptin®), a recombinant, humanized, monoclonal antibody targeting HER2 is well established as an effective treatment for HER2-positive breast cancer. Evidence from developed countries showed that trastuzumab was cost-effective; but there are few evidences indeveloping countries. This study assesses the cost-effectiveness of adjuvant trastuzumab treatmentin Colombia.Materials and methods: A Markov health-state transition model was built to estimate clinical and economic outcomes in HER2-positive breast cancer with or without 12 months trastuzumab adjuvant chemotherapy over a lifetime perspective with annual transition cycles. The model incorporated five health states (disease free, local recurrence, distant recurrence, cardiac failure, and death). Baseline event rates and 3-year hazard ratio (HR=0.51, IC 95% 0.44–0.59; p<0.0001) were derived from 4-year follow up of the N9831 and NSABP B-31 trial. Costs and utility weights were obtained from the literature and were discounted by 5% annually.Results: The model showed that the utilization of adjuvant trastuzumab treatment in early breast cancer can prolong 0.80 quality-adjusted life-years (QALY), compared with standard chemotherapy, an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of US$ 71,491 per QALY gained.Conclusion: The results suggest that 1-year adjuvant Trastuzumab treatment is not cost-effective in Colombia, using the definition of WHO cost-effectiveness threshold of 3 times GDP per capita. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.832