Estándares de calidad en cirugía colorrectal

• Guillermo Bannura C ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Borja Arriarán Servicio y Departamento de Cirugía
• Localización: Revista chilena de cirugía, ISSN-e 0718-4026, ISSN 0379-3893, Vol. 66, Nº. 1, 2014, págs. 86-91
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Quality indicators for colorectal cancer management
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• Resumen
  • español

    Estudios publicados en el extranjero muestran una mejoría significativa del manejo del cáncer colorrectal (CCR) luego de la implementación de un Programa basado en algunos estándares de calidad cuyo objetivo principal es disminuir la variabilidad de la práctica quirúrgica, mejorar los resultados y contener los costos asociados. Se revisa algunas experiencias publicadas en el mundo desarrollado, comprobando que, aunque los esquemas aplicados varían en cantidad y en calidad, existe un consenso sobre un nivel basal de indicadores necesarios para medir los resultados, hacer las correcciones necesarias y comparar en forma longitudinal en el tiempo, los avances en el manejo global del CCR. En USA un panel patrocinado por el NCI validó 92 indicadores en 6 dominios que abordan todos los aspectos relacionados con el manejo del paciente con un CCR, mientras que la Universidad de Toronto-Hospital Mount Sinaí (Ontario) utiliza 15 indicadores con estos fines. Estudios en Europa muestran modelos parecidos con alrededor de 50 indicadores que abarcan la etapa de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta patología. La tasa de mortalidad por CCR en Chile se ha elevado en los últimos 20 años, lo que nos obliga a evaluar lo que estamos haciendo en el manejo global del CCR. No existiendo un modelo, se propone uno potencialmente aplicable en los centros nacionales que se dedican al manejo del CCR, como una base para una discusión amplia, cuyo objetivo es la estandarización del cuidado global de esta neoplasia. El cotejar nuestra práctica quirúrgica con los estándares consensuados se traduce en la implementación de nuevas técnicas de estudio y tratamiento y, en definitiva, en mejores resultados finales con un claro beneficio de nuestros pacientes.

  • English

    The yield of colorectal cancer treatment significantly improves if a program with quality indicators is followed. These quality indicators are aimed to reduce surgical variability, improve results and reduce cost. Published experiences from developed countries demonstrate that, although quality indicators vary considerably, there is a consensus about their basal implementation. In the United States, a panel sponsored by the National Cancer Institute validated 92 indicators grouped in six domains that comprise all aspects of colorectal cancer patient management. The Mount Sinai Hospital of Ontario uses 15 such indicators and European hospitals use 50 indicators about diagnosis, treatment and follow up. The mortality rates for colorectal cancer are increasing in Chile, therefore the global results of its management should be assessed prospectively. We propose a quality indicator model that could be applied locally as a basis for a broader discussion about a model consented by all centers managing colorectal cancer, aiming to improve the efficiency in its management.