Comparació d´un oscil·lometre automàtic i del mètode amb sonda doppler en la determinació de l´índex turmell-braç

• Nuria Martínez Sánchez ^[1] ; Rebeca Raya Sánchez ^[1] ; Fernando Cayuelas ^[1] ; Guillem Pera ^[2] ; Yolanda García ^[1]
  1. [1] Institut Català de la Salut. EAP Parets del Vallès
  2. [2] Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol)
• Localización: Butlletí de l'Atenció Primària de Catalunya, ISSN-e 2013-0422, ISSN 2013-0414, Nº. 39, 2021
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Comparison of an automatic oscillometer and the doppler method for assessing the ankle-brachial index
  • Comparación de un oscilómetro automático y el método con sonda doppler en la determinación del índice tobillo-brazo
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción El índice-tobillo brazo (ITB) es el método no invasivo utilizado en el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica (EAP). Sin embargo, su uso no está totalmente implantado en la atención primaria. En los últimos años han aparecido oscilómetros automáticos para sustituir el Doppler en la determinación del ITB. Los resultados que comparan el ITB obtenido con estos nuevos métodos y el método con sonda Doppler son variables dependiendo del modelo utilizado.

    Material y métodos Se evaluó la concordancia entre el método automático Watch BP Office TWIN200ABI (WBP) y el método con sonda Doppler. Participaron 202 pacientes de entre 50 y 77 años, atendidos en el centro de salud de Parets del Vallès. Dos enfermeras con experiencia en la obtención del ITB realizaron todas las medidas. Se evaluaron la concordancia del ITB mediante coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la del ITB categorizado (EAP, sano y calcificación arterial [CA]) mediante el índice kappa. La medida principal fue el resultado del ITB con los dos métodos.

    Resultados La concordancia entre el WBP y el Doppler fue baja: CCI, 0,27 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,00-0,50). También con el ITB categorizado: kappa, 0,33 (IC95%: 0,26-0,40). Se observó una sobreestimación del resultado del ITB por parte del WBP;

    aunque fue específico (98%), fue poco sensible (44%). Se produjeron más incidencias y el tiempo de realización no disminuyó utilizando este método.

    Conclusión Su baja concordancia impide que el WBP sustituya el método tradicional para determinar el ITB.

  • English

    Introduction The ankle-brachial index (ABI) is the non-invasive method used in the diagnosis of peripheral arterial disease (PAD). However, its use is not fully implemented in primary care. In recent years, automatic oscillometers have emerged to replace Doppler in the determination of ABI. The results that compare the ABI obtained with these methods and the Doppler probe method are variable depending on the model used.

    Material and methods The agreement between the automatic method Watch BP Office TWIN200ABI (WBP) and the method with Doppler probe was evaluated including 202 patients between 50-77 years of age attended in the health centre of Parets del Vallès.

    Two nurses with experience in obtaining ABI carried out all the measures. The ABI concordance was evaluated by intraclass correlation coefficient (ICC) and categorized ABI (PAD, healthy and arterial calcification (CA)) using the kappa index. The main measure was the result of the ABI with the two methods.

    Results The concordance of WBP was low with respect to Doppler:

    ICC, 0.27 (95% confidence interval [IC95%]: 0.00-0.50). Also, with the ABI categorized: kappa, 0.33 (IC95%: 0.26-0.40). An overestimation of the ABI result was observed by WBP and although it was specific (98%) it was not very sensitive (44%).

    There were more incidents, and the time was not reduced with this method.

    Conclusion The low concordance makes that WBP cannot substitute the traditional method in the determination of the ABI.

  • català

    L’índex turmell-braç (ITB) és el mètode no invasiu utilitzat en el diagnòstic de la malaltia arterial perifèrica (MAP). Tot i així, el seu ús no es troba del tot implantat a l’atenció primària. En els darrers anys han sorgit oscil·lòmetres automàtics per substituir el Doppler en la determinació de l’ITB.

    La comparació de l’ITB obtingut amb un oscil· lòmetre automàtic i amb el mètode amb sonda Doppler mostra uns resultats variables depenent del model utilitzat.

    Material i mètodes S’avaluà la concordança entre el mètode automàtic Watch BP Office TWIN200ABI (WBP) i el mètode amb sonda Doppler. Van participar 202 pacients d’entre 50 i 77 anys, atesos al centre de salut de Parets del Vallès. Dues infermeres amb experiència en l’obtenció de l’ITB van realitzar totes les mesures. Es va avaluar la concordança de l’ITB mitjançant el coeficient de correlació intraclasse (CCI) i la de l’ITB categoritzat (MAP, sa i calcificació arterial [CA]) mitjançant l’índex kappa. La mesura principal va ser el resultat de l’ITB amb els dos mètodes.

    Resultats La concordança entre el WBP i el Doppler fou baixa: CCI, 0,27 (interval de confiança del 95% [IC95%]: 0,00-0,50). També amb l’ITB categoritzat: kappa, 0,33 (IC95%: 0,26-0,40). S’observà una sobreestimació del resultat de l’ITB per part del WBP i, encara que va ser específic (98%), va ser poc sensible (44%). Va haver-hi més incidències i el temps de realització no disminuí amb aquest mètode.

    Conclusió La seva baixa concordança fa que el WBP no pugui substituir el mètode tradicional per a la determinació de l’ITB.