Resumen de Ponència 9: Galactorrea per citalopram. Nous antidepressius

M. Estrella Barceló, Elisenda Trias Folch

• Es presenta el cas d’una noia nata l’any 1986, fi lla única, amb una mare sobreprotectora que ha requerit tractament psicològic i farmacològic per trastorns de l’humor. Entre els antecedents patològics d’interès destaca l’asma extrínseca tractada amb vacunes hiposensibilitzants fi ns als 8 anys i problemes d’adaptació a l’escola (personalitat terriblement exigent i responsable, amb autoestima baixa), que han requerit supervisió per un psicòleg. El desembre del 2001 comencen a objectivarse desordres en els hàbits alimentaris i un trastorn franc en la percepció de la pròpia imatge que deriven en anorèxia nerviosa (pèrdua de 5 kg en pocs mesos fi ns arribar a 44 kg). La família ha consultat freqüentment diversos especialistes (psicòlegs, psiquiatres, neuròlegs) de la medicina privada. El psiquiatre decideix el juny de 2003 iniciar tractament farmacològic amb citalopram a dosis creixents fi ns arribar a 30 mg/dia. L’agost de 2003 es consulta la pediatra per coïssor als mugrons i galactorrea. L’analítica objectiva hiperprolactinèmia (44 ng/ml) i es procedeix a descartar possibles causes secundàries (ressonància magnètica nuclear-RMN amb imatge sospitosa de tumor hipotalàmic no confi rmada posteriorment i radiologia cranial amb sella turca normal). Quan es disposa de les proves diagnòstiques (octubre 2003), se suspèn el tractament amb citalopram i es notifi ca la sospita d’efecte indesitjat a través de la targeta groga. La simptomatologia millora i triga 4 mesos a desaparèixer. El febrer de 2004 els nivells de prolactina són de 10,25 ng/ml (normals entre 1,2 i 30 ng/ml). Mentrestant, en no controlar-se la patologia psiquiàtrica basal, el psiquiatre inicia tractament amb olanzapina el novembre de 2003 i posteriorment amb venlafaxina 150 mg/dia i alprazolam 0,25 mg/dia. Des de febrer de 2004 continua asimptomàtica.