Shock Index and Physiological Stress Index for reestratifying patients with intermediate-high risk pulmonary embolism

• Marcos Valiente Fernández ^[1] ; Amanda Lesmes González de Aledo ^[1] ; Francisco de Paula Delgado Moya ^[1] ; Isaías Martín Badía ^[1] ; Elena Álvaro Valiente ^[1] ; Nerea Blanco Otaegui ^[1] ; Pablo Risco Torres ^[1] ; Ignacio Saéz de la Fuente ^[1] ; Silvia Chacón Alves ^[1] ; Lidia Orejón García ^[1] ; María Sánchez- Bayton Griffith ^[2] ; José Ángel Sánchez-Izquierdo Riera ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de Galdakao-Usansolo
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 48, Nº. 6, 2024, págs. 309-316
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Índice de shock e índice de stress fisiológico para la re-estratificación de pacientes con tromboembolismo pulmonar de riesgo intermedio-alto
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    Objetivo Valoración de dos scores: Shock Index (SI) y Physiological Stress Index (PSI) como discriminantes de haber recibido tratamiento proactivo (Fibrinolisis o trombectomía) en una población de tromboembolismo pulmonar (TEP) de riesgo intermedio – alto.

    Diseño Sobre una base de datos de una cohorte retrospectiva con variables clínicas se estudió la variable resultado “tratamiento proactivo” en función de los scores SI y PSI. Se obtuvieron los puntos de corte óptimos de haber recibido tratamiento proactivo según el SI y el PSI. Se realizaron comparaciones en función de los puntos de corte de ambos índices.

    Ámbito Pacientes que son ingresados en UCI mixta por TEP.

    Pacientes Pacientes >18 años ingresados en UCI por TEP de riesgo intermedio-alto. Desde enero de 2015 hasta octubre de 2022.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables de interés principales Comparación poblacional y métricas en relación a la capacidad predictiva de los scores cuando se determina tratamiento proactivo.

    Resultados Los predictores SI y PSI tienen una capacidad predictiva regular para discriminar los pacientes sometidos a tratamientos proactivos de reperfusión. Su uso combinado mejoran la capacidad de detección de los pacientes más graves (Sensibilidad = 0.66) y que podrían requerir tratamiento (Especificidad = 0.9).

    Conclusiones El uso del SI y del PSI en los pacientes con TEP de riesgo intermedio-alto puede ser útil para seleccionar a pacientes que se beneficiarían de tratamiento proactivo.

  • English

    Objective Study and Evaluation of Two Scores: Shock Index (SI) and Physiological Stress Index (PSI) as discriminators for proactive treatment (reperfusion before decompensated shock) in a population of intermediate-high risk pulmonary embolism (PE).

    Design Using a database from a retrospective cohort with clinical variables and the outcome variable of “proactive treatment”, a comparison of the populations was conducted. Optimal cut-off for “proactive treatment” points were obtained according to the SI and PSI. Comparisons were carried out based on the cut-off points of both indices.

    Setting Patients admitted to a mixed ICU for PE.

    Participants Patients >18 years old admitted to the ICU with intermediate-high risk PE recruited from January 2015 to October 2022.

    Interventions None.

    Main variables of interest Population comparison and metrics regarding predictive capacity when determining proactive treatment.

    Results SI and PSI independently have a substandard predictive capacity for discriminating patients who may benefit from an early reperfusion therapy. However, their combined use improves detection of sicker intermediate-high risk PE patients (Sensitivity = 0.66) in whom an early reperfusion therapy may improve outcomes (Specificity = 0.9).

    Conclusions The use of the SI and PSI in patients with intermediate-high risk PE could be useful for selecting patients who would benefit from proactive treatment.