Resumen de Predictores de resultado neonatal adverso en colestasia intrahepática del embarazo
Carolina Martinovic, Jorge A. Carvajal
Objetivo: Determinar predictores de resultado adverso neonatal en mujeres con colestasia intrahepática del embarazo. Método: Estudio de una cohorte retrospectiva multicéntrica de todas las mujeres diagnosticadas con colestasia intrahepática del embarazo a través de 5 hospitales entre enero del 2009 y diciembre del 2014. Complicaciones obstétricas y neonatales fueron evaluadas de acuerdo al niveles de acidos biliares totales. Modelos de regresión logística multivariable fueron desarrollados para evaluar predictores de resultado neonatal compuesto (admisión a unidad de cuidados intensivos neonatales, hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, síndrome de distrés respiratorio, taquipnea transitoria del recién nacido, uso de ventilación mecánica, aporte de oxigeno por cánula nasal y feto muerto in útero). Predictores, incluyendo nivel de ácidos biliares totales, nivel de transaminasas hepáticas, edad gestacional al diagnóstico, enfermedad hepática previa y uso de acido ursodeoxicólico fueron evaluados. Resultados: De 203 mujeres con colestasia intrahepática del embarazo, 152 pacientes tuvieron niveles de ácidos biliares totales entre 10 - 39,9 µmol/L; 55 tuvieron niveles de ácidos biliares totales 40 - 99,9 µmol/L y 26 tuvieron niveles de ácidos biliares totales ≥ 100 µmol/L. No hubo diferencias en cuanto a edad materna, raza, índice de masa corporal pre embarazo de acuerdo a niveles de ácidos biliares totales. Aumento de los niveles de ácidos biliares totales fue asociado con aumento de las transaminasas y nivel de bilirrubina total (p<0,05). Niveles de ácidos biliares totales ≥ 100 µmol/L se asociaron con aumento del riesgo de mortinato (p<0,01). Aumento de los niveles de ácidos biliares fue asociado con edad gestacional temprana al diagnóstico (p<0,01) y uso de ácido ursodeoxicólico (p=0,02). Después de ajustar por variables confundentes ningún predictor fue asociado con morbilidad neonatal compuesta. Niveles de ácidos biliares totales 40 - 99,9 µmol/L y ≥ 100 µmol/L se asociaron con aumento del riesgo de meconio en liquido amniótico (OR ajustado 3,55; [95% IC 1,45-8,68] y OR ajustado 4,55 [95% IC 1,47-14,08], respectivamente). Conclusión: En mujeres con colestasia intrahepatica del embarazo niveles de ácidos biliares totales ≥ 100 µmol/L se asoció a aumento del riesgo de mortinato. Niveles de ácidos biliares totales ≥ 40 µmol/L fue asociado con aumento del riesgo de tinte meconial en el líquido amniótico.
