Resumen de Seguridad del alta a las 48 horas en las mujeres intervenidas de cesárea

Rosario Redondo Aguilar, Longinos Aceituno Velasco, Gador Manrique Fuentes, Luis Delgado Martínez, Valois González, Leonardo Mauro Aisa

• español

  Introducción: La estancia media de las mujeres a las que se les realiza una cesárea, ha disminuido drásticamente en los últimos decenios, actualmente más del 75% de las mujeres se dan de alta antes del cuarto día del postoperatorio. El objetivo de este trabajo es comparar el porcentaje de reingresos maternos, en las mujeres dadas de alta a las 48 horas de realizar la cesárea y en las dadas de alta posteriormente, ya que existe una considerable controversia en el tiempo de hospitalización recomendado después de la cesárea. Método: Estudio observacional-descriptivo de tipo ecológico longitudinal. Se valoran las cesáreas realizadas entre el 1 de enero del 2005 y el 31 de agosto del 2014. Se excluyen las mujeres con alta voluntaria, traslados a otro servicio y traslados a hospital de referencia. La población final está constituida por 2.031 mujeres. Se ha realizado un análisis descriptivo de los datos, un análisis de tendencia y un análisis bivariante realizando tablas de contingencia mediante test Chi Cuadrado para variables cualitativas y test de comparación de medias para muestras independientes mediante T de Student para variables cuantitativas. Resultados: El porcentaje de altas a las 48 horas y a las 72 horas o más ha sido respectivamente del 41% y del 59%.Entre el 2005-2011, las altas a las 48 horas fueron del 30% y entre el 2012-2014 fueron del 67% (Test de tendencia: E.S. p=0,000). El porcentaje de reingresos fue del 0,72% (alta a las 48 horas) y del 2,92% (alta a las 72 horas o más), diferencias estadísticamente significativas (Chi-cuadrado 12,04, p=0,0005) Las causas más importantes de reingreso fueron: sangrado genital (10), infección puerperal (9) y legrado (8), que constituyen el 70% de los reingresos. Conclusiones: En nuestro estudio se evidencia que el alta precoz (a las 48 horas de la intervención) en gestantes de bajo riesgo, que se ha realizado cesárea es como poco tan segura como el alta más tardía (72 horas o más), ya que hay menor número de reingresos en el primer grupo, diferencias que son estadísticamente significativas. No obstante, es necesario realizar ensayos clínicos aleatorizados para confirmar estos prometedores resultados.

• English

  Introducction: In the last 10 to 20 years the stay in hospital of women with a caesarean section has decresed significantlly. More than 75% of women are discharge before the fourth day post caesarean. There is a disagreament among profesionals regarding the number of days of stay after the caesarean. These investigation aims to compare the percentage of women that have an admision after been given an early discharge at 48 hours after the caesarean to those discharge after longer stay. Method: Descriptive observational study, ecologic longitudinal tipe. The study revise the caesarean sections performed beetwing 1 January 2005 to 31 Augost 2014.Women with voluntary discharge, transfers to other units and transfer to other Hospitals are excluded. The final number is 2031 women. We have done a descriptive analisis af data, a tendency analisis and a bivariant analisis. We have done contingecy charts using Chi Cuadrado test for cualitative facts, and comparative test for independent facts using Student T to compare facts of cuantitative tipe. Results: The percentage of discharge at 48hrs was 41% and of 59% at 72hrs. Beetwing 2005 and 2011 the 48hrs discharge was 30% and beetwing 2012 and 2014 was 67% (tendency test: E.S. p: 0'000). The percentage of admissions after discharge was 0'72% ( discharge at 48hrs ) and 2'92% (discharge after 72hrs o more ). The diference is statistically significant ( Chi- Cuadrado 12'04, p=0'0005 ). The more important reasons for admision ( 70% of the total ) after discharge where: haemorrhage (10 ), infection (9) and DC (8). Conclusions: Our study shows that early discharge at 48 hours post cesarean performed to women with low risk is as safe as latter discharge ( 72 hrs or longer). There are less re admissions in the early discharge group , the number being statistically significant. However to confirm this promising results it is necessary to perform more randomized controlled trials.