Resumen de Abordaje de lesiones por fricción en el paciente crítico: caso clínico

L. Guillamón Gimeno, M. Fernández Piquer, E. Moure Pitarch, L. Arnau Trillo, C. Orero Iserte, M. Morán Marmaneu, M. Jurado García

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  Introduction: Friction forces between the critically ill patient's skin and another parallel surface favour the formation of friction injuries. The evolution of these wounds evolves from an initial erythema to the loss of the dermis. In critically ill patients, these injuries may take time to heal depending on the patient's condition, the wound exudate and its location. Materials and methods: We report the case of a neurocritical patient diagnosed with I and III-category friction wounds, located in the buttocks and the posterior thigh. Its evolution is observed, through nursing care and photographic follow-up. Results: After the initial treatment with hydrocolloid dressings, and given the patient's condition and the torpid evolution of the injuries, a new approach has been proposed, with the objective of reducing the exudate and the edema. A treatment without dressings was established, applying a skin tanning combined with a nonirritating barrier film. After treating the injury with 2% aqueous eosin associated with an acrylate spray for 17 days, an almost complete remission of the injuries was achieved. Conclusion: An individualized approach according to the conditions of the critically ill patient is better for friction injuries. The knowledge of new approaches will favor the optimal treatment of these lesions

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  Introducción: Las fuerzas de roce-fricción entre la piel del paciente crítico y otra superficie paralela (fundamentalmente tejidos) favorecen las lesiones por fricción. El espectro de estas heridas comprende desde el eritema hasta la necrosis de tejidos profundos. En el paciente crítico, estas lesiones pueden tardar en resolverse dependiendo de las condiciones del paciente, el exudado de las heridas y su localización. Material y método: Se expone un caso clínico de un paciente neurocrítico con heridas por fricción de categorías I y III, localizadas en los glúteos, y la parte posterior de ambos muslos. Se observa su evolución mediante cuidados de enfermería y seguimiento fotográfico. Resultados: Tras el tratamiento inicial con apósitos hidrocoloides, y dadas las condiciones del paciente y la evolución tórpida de las lesiones, se planteó un nuevo abordaje con el objetivo de reducir el exudado y el edema. Se optó por un tratamiento sin apósitos, aplicando un curtiente de la piel, asociado a una película barrera no irritante (PBNI). Tras 17 días de tratamiento con eosina acuosa al 2% asociada a un espray de acrilato se consiguió que las lesiones remitieran casi por completo. Conclusión: Un abordaje individualizado según las condiciones del paciente crítico mejora las lesiones por fricción. El conocimiento de nuevos abordajes favorecerá el tratamiento óptimo de estas lesiones.