Metamizol tópico como analgésico fuera de indicación para el tratamiento de lesiones dolorosas causadas por arteriolosclerosis: caso clínico

• Remedios Nieto Carrilero ^[1] ; MARÍA DOLORES BALLESTEROS ORTEGA ^[2] ; Esther Domingo Chiva ^[3] ; MANUEL GERÓNIMO PARDO ^[4]
  1. [1] GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE. UNIDAD FUNCIONAL DE HERIDAS
  2. [2] GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE. SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLOGÍA
  3. [3] GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE. SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA
  4. [4] GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE. SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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• Localización: Heridas y cicatrización: Revista de la Sociedad Española de Heridas, ISSN-e 2530-9218, ISSN 2171-8644, Vol. 13, Nº. 2, 2023, págs. 6-11
• Idioma: español
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• Dialnet Métricas: 3 Citas
• Resumen
  • español

    Las heridas asociadas a arterioloesclerosis causan dolor de difícil tratamiento, en parte porque las opciones analgésicas tópicas son escasas. Existen experiencias preclínicas que muestran que el metamizol tópico ejerce efecto analgésico, además de que su efecto como relajante de la musculatura lisa produce dilatación de los vasos sanguíneos cuando es aplicado directamente sobre ellos. Por tanto, podría ser una nueva alternativa analgésica para tratar heridas isquémicas dolorosas asociadas a arteriolosclerosis, como ejemplifica el siguiente caso clínico. Presentamos el caso de un paciente de 61 años con antecedentes de linfedema crónico y artrogriposis, derivado a la Unidad Funcional de Heridas por una herida dolorosa (5 puntos EPN) en la pierna izquierda, de 6 x 4 cm y 14 meses de evolución, asociada a arterioloesclerosis. El paciente aceptó por escrito ser tratado con metamizol tópico como tratamiento analgésico fuera de indicación, previa tramitación del Servicio de Farmacia y aprobación de la Dirección Médica del hospital. La estrategia analgésica tópica consistió en la irrigación de 2 mL de metamizol tópico sobre un apósito de alginato cálcico colocado en la herida, previa protección de los bordes perilesionales con óxido de zinc, seguido de vendaje. Tras la aplicación del metamizol, el dolor cedió en 5 minutos y la analgesia persistió hasta la siguiente cura (48 horas después). Como efectos adversos, el paciente refirió prurito perilesional leve y transitorio. Además, tras la retirada de los apósitos se objetivó exudado sanguinolento. Tras 50 días de tratamiento, éste se interrumpió por sospecha clínica de sobreinfección. Tras 40 días, se retomó el tratamiento con metamizol, con mismo perfil analgésico, hasta obtener la curación completa de la herida 60 días después. Como conclusión, esta experiencia pionera sugiere que la aplicación de metamizol tópico puede ser una nueva opción analgésica en heridas dolorosas asociadas a arterioloesclerosis.

  • English

    Arteriolosclerosis related ulcers are painful in nature. Such a pain is usually difficult to treat, mostly because there are few topical analgesic drugs available. Metamizole has shown to exhibit an analgesic effect when topically applied; also, vasodilation secondary to smooth muscles relaxation after topical metamizole has been reported. Thus, topical metamizole could represent a valid new option to treat painful arteriolosclerosis related ulcers, as exemplified by the following case report. A 61-year old male patient with chronic lymphedema and arthrogryposis visited our Wound Unit because of a painful ulcer (5 points NRS) in his left leg, 6x4 cm in size, 14 months in length, which was caused by arteriolosclerosis. Off-label analgesic treatment with topical metamizole solicitude was processed by the Hospital Pharmacy Department and accepted by both the patient and the Hospital Head Management. The treatment simply consisted in protecting the wound edges with zinc oxide prior to irrigating 2 mL of metamizole on a calcium alginate dressing covering the wound, followed by a protective bandage. After that, pain fully ceased in less than 5 minutes and lasted until the next visit 48 h later. Mild and transient periulcerous itching was the only immediate unwanted effect; additionally, a hemorrhagic exudate was found after removing the dressings. After 50 days the treatment was stopped due to a suspicion of infective complication. The treatment was restarted after 40 days, yielding the same analgesic profile until the ulcer become complete healed 60 further days later. To conclude, this pioneer report suggests that topical metamizole could become a new analgesic option to treat painful ulcers caused by arteriolosclerosis.