Asociación de la nutrición enteral temprana con desenlaces clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares

Carla Gabriela Aguilar Rodríguez; Mario Gabriel Acosta Osuna; Yarima Janin Soto Romero; Gustavo Rojas Velasco; María de la Luz Tovar Hernández; Jacob Jonatan Cruz Sánchez

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Asociación de la nutrición enteral temprana con desenlaces clínicos en pacientes sometidos a cirugía cardiaca en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares

Aguilar-Rodríguez, Carla Gabriela ^[1] ; Acosta-Osuna, Mario Gabriel ^[2] ; Soto-Romero, Yarima Janin ^[1] ; Rojas-Velasco, Gustavo ^[1] ; Tovar-Hernández, María de la Luz ^[1] ; Cruz-Sánchez, Jacob Jonatan ^[1]
1. [1] Instituto Nacional de Cardiología
  
  Instituto Nacional de Cardiología
  
  México
2. [2] Universidad Autónoma de Sinaloa
  
  Universidad Autónoma de Sinaloa
  
  México
Localización: Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo (RNCM), ISSN-e 2619-3906, Vol. 6, Nº. 2, 2023 (Ejemplar dedicado a: Journal of Clinical Nutrition and Metabolism: April-June)
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Associação da nutrição enteral precoce com desfechos clínicos em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca em uma unidade de terapia intensiva cardiovascular
- Association of early enteral nutrition with clinical outcomes in patients undergoing cardiac surgery in a cardiovascular intensive care unit
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- Texto completo
Resumen
- español
  Introducción: la nutrición enteral temprana (EEN) es reconocida como un estándar de atención en pacientes críticos. La EEN en pacientes posoperados de cirugía cardíaca ha sido poco estudiada. Objetivo: analizar la asociación entre la EEN con desenlaces clínicos. Métodos: cohorte retrospectiva de pacientes adultos posquirúrgicos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) por más de 48 horas. Se evaluó la asociación entre la EEN y mortalidad hospitalaria y en la UCI, días bajo VMI, y días de estancia en la UCI a través de pruebas de regresión logística y lineal. Resultados: se incluyeron a 74 pacientes. La mediana de días de estancia en la UCI fue menor en el grupo con EEN comparado con el grupo de nutrición enteral tardía (8; rango intercuartílico [RIC]: 6-14; frente a 18 [RIC: 7-31], p = 0.005, respectivamente), así como con días bajo VMI (4; RIC: 3-6] frente a 11 [RIC: 5-24], p = 0,000, respectivamente). La EEN se asoció con una disminución de mortalidad hospitalaria (odds ratio [OR]: 0,21; intervalo de confianza [IC] 95 %: 0,07- 0,67; p = 0,009) y en la UCI (OR: 0,21; IC 95 %:0,5-0,84; p = 0,027), así como con los días de estancia en la UCI (β: -8,03; IC 95 %: -13,44 a -2,62; p = 0,004) y días bajo VMI (β: -11,86; IC 95 %: -17,97 a -5,74; p = 0,000) en el modelo ajustado. Conclusiones: en pacientes críticos sometidos a cirugía cardíaca, la EEN puede estar asociada con una disminución en la mortalidad hospitalaria y en la UCI, así como con los días de estancia en la UCI y bajo VMI.
- English
  Introduction: Early enteral nutrition (EEN) is recognized as a standard of care in critically ill patients. There are not many studies of EEN in postoperative cardiac surgery patients. Objective: To analyze the association between EEN and clinical outcomes. Methods: A retrospective cohort of postoperative adult patients requiring invasive mechanical ventilation (IMV) for more than 48 hours in the ICU. The association between EEN and hospital and ICU mortality, days under IMV, and days of ICU stay was assessed through logistic and linear regression tests. Results: 74 patients were included. The median length of stay in the ICU was shorter in the EEN group compared to the group receiving delayed enteral nutrition [8 (IQR 6 - 14) vs. 18 (7 - 31), p = 0.005, respectively], as well as with days under IMV [4 (3 - 6) vs. 11(5-24), p = 0.000, respectively]. EEN was associated with a decrease in hospital (OR 0.21; 95% CI 0.07, 0.67; p = 0.009) and ICU (OR 0.21; 95% CI 0.5, 0.84; p = 0.027) mortality, as well as reduced ICU length of stay (β -8.03; 95% CI -13.44, -2.62; p = 0.004) and number of IMV days (β -11.86; 95% CI -17.97, -5.74; p = 0.000) in the adjusted model. Conclusions: In critically ill patients undergoing cardiac surgery, EEN may be associated with a decrease in hospital and ICU mortality, as well as shorter ICU length of stay and less days on IMV.
- português
  Introdução: a nutrição enteral precoce (EEN) é reconhecida como padrão de atenção em pacientes críticos. A EEN em pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca tem sido pouco estudada. Objetivo: analisar a associação entre a EEN com desfechos clínicos. Métodos: coorte retrospectiva de pacientes adultos pós-cirúrgicos na unidade de terapia intensiva (UTI) que necessitaram de ventilação mecânica invasiva (VMI) por mais de 48 horas. Foi avaliada a associação entre a EEN e a mortalidade hospitalar e na UTI, dias em VMI e dias de internação na UTI por meio de testes de regressão logística e linear. Resultados: foram incluídos 74 pacientes. A mediana de dias de internação na UTI foi menor no grupo com EEN em comparação com o grupo de nutrição enteral tardia [8 (IQR 6 - 14) vs. 18 (7 - 31), p = 0,005, respectivamente], bem como com dias em VMI [4 (3 - 6) vs. 11(5-24), p = 0,000, respectivamente]. A EEN foi associada a uma diminuição na mortalidade hospitalar (OR 0,21; IC 95% 0,07, 0,67; p = 0,009) e na UTI (OR 0,21; IC 95% 0,5, 0,84; p = 0,027), bem como com os dias de Internação hospitalar na UTI (β -8,03; IC95% -13,44, -2,62; p = 0,004) e dias sob VMI (β -11,86; IC 95% -17,97, -5,74; p = 0,000) no modelo ajustado. Conclusões: em pacientes críticos submetidos a cirurgia cardíaca, a EEN pode estar associada à diminuição da mortalidade hospitalar e na UTI, bem como aos dias de internação na UTI e sob VMI.