Incertidumbre clínica durante la prescripción de proteína al paciente en estado crítico de Latinoamérica

• Autores: Luis Alfonso Ortiz Reyes, Daren Heyland
• Localización: Revista de Nutrición Clínica y Metabolismo (RNCM), ISSN-e 2619-3906, Vol. 2, Nº. 1, 2019 (Ejemplar dedicado a: Journal of Clinical Nutrition and Metabolism: May)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The Clinical Uncertainty During Protein Prescription in Critically Ill Latin American Patients
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    Las Guías de Práctica Clínica recomiendan una dosis proteica en pacientes en estado crítico de 1,2 a 2,0 g/kg/día. A pesar de esta recomendación, la cantidad real oscila entre 0,5 y 3,8 g/kg/ día, por lo cual existe en el mundo una controversia significativa acerca de la cantidad de proteína prescrita y la administrada.Esta revisión introduce el concepto de “equiponderación” clínica, balance o equilibrio en las estrategias de dosificación óptima de proteína. Además, se resalta la contribución limitada de pacientes de Latinoamérica (LATAM) en los Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) existentes y cuestiona la generalización o extrapolación de sus resultados. Este escrito muestra la evidencia a favor y en contra de la prescripción de proteína en dosis altas e introduce el estudio Efecto de una Dosis Alta de Proteína en Pacientes Críticos (EFFORT) el cual intenta dar respuesta a la pregunta: ¿cuál es la mejor dosis de proteína para este tipo de pacientes?

  • English

    The guidelines recommendation for protein dose in critically ill patients is 1.2 - 2.0 g/kg/d. Despite this recommendation, the actual amount delivered ranks between 0.5 and 3.8 g/kg/d therefore there is significant controversy in the amount of protein prescribed and delivered worldwide. This review approachthe clinical equipoise, or a state of genuine uncertainty about two (dosing) strategies for protein dose. In addition, highlight the limited contribution of Latin American (LATAM) patients in published Randomized Clinical Trials (ECAs) questioning the generalizability of their results. This manuscript outline evidencefor and against high protein dose and introduce the EFFORT trial which aims to answer the important question of what protein dose is the best for what type of patient?