Resumen de Impacte clínic i econòmic de la no iniciació dels tractaments de prevenció primaria de malalties cardiovasculars

Mª Teresa Peñarrubia María, Alba Sánchez Viñas, Carmen Corral Partearroyo, Carmen Gallardo González, Mª Carmen Olmos Palenzuela, Rita Fernández Vergel, Juan Manuel Mendive Arbeloa, Maria Montserrat Gil Girbau, Ignacio Aznar Lou, María Rubio Valera

• español

  Introducción Las enfermedades cardiovasculares (MCV) generan una elevada carga asistencial y económica en Cataluña, donde la no iniciación de los tratamientos en prevención primaria de las ECV es del 10%. Los objetivos del estudio son estimar el impacto económico de la no iniciación de los tratamientos prescritos en Atención Primaria (AP) a medio plazo y estimar su impacto en mortalidad.

  Material y métodos Estudio observacional de una cohorte retrospectiva, utilizando datos de la BBDD SIDIAP de nuevos tratamientos antihipertensivos, hipolipemiantes o antidiabéticos en AP. Determinaciones:

  Prescripción y dispensación de antihipertensivos, hipolipemiantes y antidiabéticos (para identificar la iniciación y adherencia), mortalidad, uso de servicios sanitarios (AP y hospitalaria), días de baja y características sociodemográficas y clínicas.

  Análisis estadístico: La prescripción es la unidad de análisis. Análisis descriptivo de los pacientes y clasificación en iniciadores y no iniciadores.

  Análisis lineal generalizado para evaluar el uso de servicios y costes. Modelo de regresión logística para determinar el impacto sobre la mortalidad.

  Resultados Los pacientes no iniciadores realizan una media de 16,30 visitas presenciales menos a los MAP y 12,78 a la enfermera de AP que los iniciadores. Los pacientes no iniciadores promedian 1,4 días menos de incapacidad temporal que los iniciadores. Los costes sanitarios de los pacientes no iniciadores suponen un ahorro de 2.415,21 €. No se encuentran diferencias en la tasa de mortalidad entre los pacientes iniciadores y no iniciadores.

  Conclusiones Los pacientes no iniciadores generan menos costes en uso de servicios sanitarios y a medio plazo menores pérdidas de productividad al hacer menos bajas laborales.

• català

  Introducció Les malalties cardiovasculars (MCV) generen una elevada càrrega assistencial i econòmica a Catalunya, on la no iniciació dels tractaments en prevenció primària de les MCV és d’aproximadament el 10%. Els objectius de l’estudi són estimar l’impacte econòmic de la no iniciació dels tractaments prescrits a l’AP (Atenció Primària) a mig termini i estimar el seu impacte a la mortalitat.

  Material i mètodes Estudi observacional d’una cohort retrospectiva, utilitzant dades de la BBDD SIDIAP de pacients amb un nou tractament antihipertensiu, hipolipemiant o antidiabètic en AP. Determinacions:

  Prescripció i dispensació d’antihipertensius, hipolipemiants i antidiabètics (per identificar la iniciació i adherència), mortalitat, ús de serveis sanitaris (AP i hospitalària), dies de baixa i característiques dels pacients (sociodemogràfiques i clíniques).

  Anàlisi estadístic: La prescripció és la unitat d’anàlisi. Anàlisi descriptiva dels pacients i classificació en iniciadors i no iniciadors. Anàlisi líneal generalitzat per avaluar l’ús de serveis i costos.

  Model de regressió logística per a determinar l’impacte sobre la mortalitat.

  Resultats Els pacients no iniciadors fan una mitjana de 16,30 visites presencials menys als MAP i 12,78 a la infermera d’AP que els iniciadors. Els pacients no iniciadors fan una mitjana d’1,4 dies menys d’incapacitat temporal que els iniciadors. Els costos sanitaris dels pacients no iniciadors suposen un estalvi de 2.415,21€. No es troben diferències a la taxa de mortalitat entre els pacients iniciadors i no iniciadors.

  Conclusions Els pacients no iniciadors generen menys costos en ús de serveis sanitaris i a mig termini menors pèrdues de productivitat perquè fan menys baixes laborals

• English

  Introduction Cardiovascular diseases (CVD) generate high healthcare and economic burden in Catalonia, where approximately 10% of primary prevention treatments for CVD are not initiated. This study aims to estimate the economic impact of not initiating treatments prescribed in Primary Care (PC) in the medium term, as well as to estimate their impact on mortality.

  Methodology A retrospective cohort study was carried out using SIDIAP database of patients with a new antihypertensive, lipidlowering, or antidiabetic treatment in PC. Variables: Prescription and dispensing of antihypertensives, lipid-lowering and antidiabetic drugs (to identify initiation and adherence), mortality, use of health services (PC and hospital), sick leave days and sociodemographic and clinical characteristics. Statistical analysis: Prescription is the unit of analysis. Descriptive analysis of patients and classification into initiators and non-initiators. Generalized linear analysis to evaluate the use of services and costs. Logistic regression model to determine the impact on mortality.

  Results Patients that do not initiate their treatment make on average 16.30 face-to-face visits less to the general practitioner and 12.78 to the PC nurse than patients that initiate. Non-initiating patients have on average 1.4 days of sick leave less than initiating patients. Non-initiating patients save 2,415.21€ in healthcare costs. No differences have been found in the mortality rate between initiating and non-initiating patients.

  Conclusions Non-initiating patients generate lower costs in the use of health services, and in the medium term they generate lower productivity losses due to fewer days of sick leave.