Resumen de Fístula arterioileal: experiencia en un hospital terciario y revisión de la literatura
Mónica Sanz del Pozo, Young Woon Ki, Cristina Redondo Redondo, Walter Orlandi Oliveira, Ángel Borque Fernando, Pedro Gil Martínez, María Jesús Gil Sanz
Introducción y objetivo: la fístula entre la arteria ilíaca y el conducto ileal (Bricker) es una patología con un elevado riesgo vital que debe conocerse y, tras un sangrado masivo a través del asa de Bricker, sospechar de su existencia.
El objetivo de este artículo es dar a conocer esta entidad, describir su presentación, sus métodos diagnósticos y su tratamiento basados en los casos ocurridos en un hospital terciario y en la revisión de la literatura existente.
Material y métodos: presentamos los casos de fístulas arterioileales ocurridos en nuestro centro entre los años 2016 y 2020. Se realizó una exhaustiva revisión de la literatura publicada hasta la fecha mediante la búsqueda en la base de datos PubMed de artículos publicados entre los años 1971 y 2020, incluyendo las palabras claves “arterial ileal conduit fistula” y seleccionando únicamente los artículos en español e inglés.
Resultados: se identificaron 4 casos en nuestro centro. Se reconocieron en la búsqueda bibliográfica un total de 13 artículos que describían 16 casos de fístulas arterioileales. La mayoría de ellos compartía factores comunes de riesgo y el abordaje quirúrgico fue mayoritariamente la cirugía abierta. El abordaje adecuado parece ser la combinación de cirugía abierta y endovascular, que ha demostrado ser efectiva en 3 de nuestros 4 casos.
Conclusión: la fístula entre la arteria ilíaca y el conducto ileal es una complicación infrecuente y grave, con una mortalidad en torno al 44 %. Resulta difícil de diagnosticar, salvo que exista alta sospecha clínica, con pocos casos descritos en la literatura. Es fundamental tener en cuenta la historia clínica previa del paciente para identificar esta entidad.
