O uso de traqueostomia precoce em pacientes pediátricos submetidos a ventilação mecânica prolongada: uma abordagem sistemática

• Autores: Maíra Machado da Silva, Fernanda Machado da Silva, Stephanie Jesien, Maryellen Nepomuceno Benites, Verônica Ilha Zimmer, Ana Cláudia Klein de Almeida de Chaves, Andriele Mariano de Souza da Rosa, Cristiane Peres dos Santos
• Localización: Cuadernos de Educación y Desarrollo, ISSN-e 1989-4155, Vol. 15, Nº. 9, 2023, pág. 73
• Idioma: inglés
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  • A traqueostomia é um procedimento cirúrgico frequentemente realizado em pacientes críticos e instáveis nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), especialmente aqueles submetidos a ventilação mecânica invasiva (VM) prolongada. Esta intervenção é realizada em pacientes de diversas faixas etárias, incluindo crianças. Geralmente é indicada para pacientes que necessitam de VM prolongada, enfrentam dificuldades no desmame ventilatório ou para facilitar a higiene das vias aéreas, proporcionando maior segurança e conforto. O presente estudo teve como objetivo investigar se a realização precoce de TQT em crianças submetidas a VM prolongada proporciona vantagens no que se refere ao processo de desmame e ocorrência de complicações respiratórias, quando comparada à utilização prolongada do tubo endotraqueal. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde - BVS, com seguinte estratégia de busca/combinação de descritores: "Pediatric Intensive Care Unit” AND "Invasive Mechanical Ventilation" AND “tracheostomy”. Com limitação: "Child: birth-18 years". Sem restrição de língua. Foram obtidos 2259 artigos na busca. Os critérios utilizados na seleção dos artigos para a leitura de resumos, considerando elegíveis os artigos científicos publicados nos últimos 5 anos, foram aqueles que avaliaram a realização precoce de TQT em crianças submetidas a VM prolongada e também os que disponibilizaram acesso ao texto completo. O presente estudo concluiu que a traqueostomia precoce, realizada antes do sétimo dia de intubação com suporte ventilatório esperado por catorze dias ou mais, não possui consenso. Embora indique redução de mortalidade, tempo na UTI e ventilação mecânica, há riscos como pneumonia associada à ventilação. São necessárias pesquisas para esclarecer os benefícios da traqueostomia em crianças, assim como orientações para equipes multidisciplinares e famílias diante dessa escolha.