Aspectos morfológicos del absceso epidural espinal piógeno

• Pedro Luis Bazán ^[1] ; Alfredo Osvaldo Godoy Adaro ^[2] ; Emmanuel Padini ^[3] ; Enrique Alcides Casco ^[4] ; Mathias Maruñak ^[5]
  1. [1] Unidad de Patología Espinal, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Interzonal General de Agudos “General San Martín”, La Plata, Buenos Aires, Argentina
  2. [2] Sección Columna, Clínica Modelo S.A., Paraná, Entre Ríos, Argentina
  3. [3] Servicio de Ortopedia y Traumatología, Sanatorio Loma Linda, Sáenz Peña, Chaco, Argentina
  4. [4] Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital IPS, Asunción, Paraguay
  5. [5] Sanatorio Integral IOT, Posadas, Misiones, Argentina

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• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 88, Nº. 2, 2023, págs. 148-155
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Morphological Aspects of Pyogenic spinal epidural Abscess
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• Resumen
  • español

    Introducción: El absceso epidural espinal piógeno es la localización de una colección infecciosa dentro del canal raquídeo, por fuera del saco dural. El diagnóstico es difícil y las consecuencias son devastadoras a causa de la compresión o el compromiso vascular. La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad y especificidad diagnósticas que aumentan si se administra un medio de contraste. Los objetivos de este estudio fueron: determinar la reproducibilidad inter- e intraobservador, y discriminar los distintos parámetros y diferencias entre especialidades.

    Materiales y Métodos: Veintisiete observadores independientes evaluaron 5 parámetros: región, ubicación, compromiso, asociación y perivertebral, absceso extravertebral anterior, lateral o posterior. Se analizaron 35 casos en tres oportunidades, se utilizó el coeficiente kappa.

    Resultados: El nivel de acuerdo global intra- e interobservador global fue kappa 0,76; los valores obtenidos fueron: región 0,94; ubicación 0,88; compromiso 0,55; asociación 0,67 y perivertebral 0,77. Los tres primeros parámetros dan noción de volumen y los dos últimos reflejan la presencia de focos infecciosos vertebrales por fuera del conducto.

    Conclusiones: La clasificación morfológica propuesta es de uso simple y tiene una muy buena tasa de reproducibilidad intra- e interobservador. Los parámetros con mayor reproducibilidad son: región y ubicación (>0,87).

  • English

    Introduction: A pyogenic spinal epidural abscess is an infectious collection inside the spinal canal, outside the dural sac. The diagnosis is difficult and the consequences are devastating due to compression or vascular compromise. MRI has a high diagnos-tic sensitivity and specificity, which improves when a contrast medium is used. Objectives: To determine the inter- and intra-ob-server reproducibility, and to discriminate the different parameters and differences between specialties. materials and methods: Twenty-seven independent observers evaluated 5 parameters: region, location, involvement, association, and perivertebral, ante-rior, lateral, or posterior extravertebral abscess. The kappa coefficient was used to analyze 35 cases on three occasions. Results: The overall intra- and inter-observer global agreement level is kappa 0.76, with the following values obtained: region 0.94; location 0.88; involvement 0.55; association 0.67 and perivertebral abscess 0.77. The first three parameters indicate volume, while the final two indicate the presence of vertebral infectious foci outside the canal. Conclusions: The proposed morphological classification is simple to use and has high intra- and inter-observer reproducibility. The most reproducible parameters are region and location (>0.87).