Lente suturada y pupiloplastia como solución a la afaquia con defecto pupilar

• Encarnación Asensio del Pozo ^[1] ; Carmen González Polo ^[1] ; José Manuel Calzas Durán ^[1] ; Valentina Hadad ^[1] ; José Manuel Zarco Tejada ^[1] ; Fernando González del Valle ^[1]
  1. [1] Servicio de Oftalmología, Hospital General Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real, España, 13600.
• Localización: Actas científicas mancha centro (ACMC), ISSN-e 3020-3627, Vol. 2, Nº. 1, 2024, págs. 50-50
• Idioma: español
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    El objetivo de nuestro vídeo es describir la técnica de sutura transescleral de una lente intraocular asociada a reconstrucción iridiana en pacientes afáquicos y con alteraciones pupilares asociadas. Se presenta esta solución quirúrgica en dos pacientes con afaquia y alteración pupilar: varón de 84 años con desinserción de la raíz iridiana secundaria a facoemulsificación complicada y varón de 28 años con midriasis arrefléxica máxima tras un traumatismo contuso. En ambos casos se practica vitrectomía pars plana microincisional y sutura de una lente plegable acrílica hidrofóbica de tres piezas utilizando sutura de polipropileno de 10-0, dejando los nudos enterrados debajo de unos tapetes esclerales gruesos previamente tallados en el eje horizontal. Además, se reinserta la raíz iridiana en el caso posquirúrgico y se suturan las roturas del esfínter iridiano en el postraumático, utilizando polipropileno de 10-0 en ambas cirugías y manipulando los nudos en cámara anterior. Con la técnica empleada en ambos procedimientos, se resolvió la afaquia con buenos resultados refractivos y se recuperaron la morfología y la funcionalidad pupilar. La combinación patológica de afaquia y anomalías pupilares e iridianas limita las variadas opciones disponibles actualmente de implantes secundarios. La técnica quirúrgica de sutura transescleral de una lente intraocular puede ser una opción a considerar en casos de ausencia completa de soporte capsular y en los que el iris esté lesionado. Esta propuesta quirúrgica podría facilitar la pupiloplastia de forma consecutiva al tratamiento quirúrgico de la afaquia, facilitando su resolución en el mismo acto quirúrgico.

  • English

    The objective of our video is to describe the technique of transscleral suturing of an intraocular lens associated with iris reconstruction in patients with aphakia and associated pupillary abnormalities. This surgical solution is presented in two patients with aphakia and pupillary alteration: an 84-year-old male with disinsertion of the iris root secondary to complicated phacoemulsification and a 28-year-old male with maximal areflexic mydriasis following blunt trauma. In both cases, micro-incisional pars plana vitrectomy is performed, followed by suturing of a three-piece foldable hydrophobic acrylic lens using 10-0 polypropylene sutures, with knots buried beneath thick scleral patches previously carved in the horizontal axis. Additionally, iris root reinsertion is performed in the post- surgical case, and iris sphincter tears are sutured in the post-traumatic case, using 10-0 polypropylene sutures in both surgeries and manipulating the knots in the anterior chamber. With the technique employed in both procedures, aphakia was resolved with good refractive outcomes, and pupillary morphology and functionality were restored. The pathological combination of aphakia and iris and pupillary anomalies limits the various currently available options for secondary implants. The surgical technique of transscleral suturing of an intraocular lens may be considered in cases of complete absence of capsular support and where the iris is injured. This surgical proposal could facilitate pupiloplasty following surgical treatment of aphakia, thereby aiding in its resolution in the same surgical procedure.