Resumen de Revisión de la validez de las escalas de valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados

Ana Mateo Cervera, Susana Fernandez Carrasco

• español

  Introducción: Las caídas representan hasta el 70% de los accidentes en pacientes hospitalizados. Debido al riesgo de lesiones importantes y al aumento de los costes para el sistema sanitario, la reducción de las caídas en los hospitales es una de las principales prioridades de la calidad hospitalaria y de la seguridad del paciente. Las causas de las caídas tienen una etiología es multifactorial, lo que complica la estratificación del riesgo de caídas. Hoy en día es una práctica común la incorporación de escalas de predicción de riesgo de caídas en los hospitales, realizadas generalmente por profesionales de enfermería como parte de las estrategias de seguridad del paciente. Sin embargo, su validez y su precisión en este entorno no han sido claramente establecidas, y existe incertidumbre sobre cuál es la herramienta con un mejor rendimiento en este sentido.

  Objetivo: El objetivo de esta revisión es analizar la validez de diferentes escalas de valoración del riesgo de caídas en adultos en el ámbito hospitalario, y especialmente en pacientes mayores.

  Métodos, fuentes de datos: La pregunta de investigación comprende los siguientes criterios:

  • población: pacientes hospitalizados • factor/modelo predictivo: escalas de valoración de riesgo de caídas • variable de resultado: caída • tiempo y entorno: durante el ingreso hospitalario, en unidades de agudos Las escalas consideradas para esta revisión fueron la escala Downton, Morse, Stratify, Hendrich y Tinetti, todas ellas diseñadas para evaluar el riesgo de caídas en el medio hospitalario. Tras una búsqueda de revisiones sistemáticas, se completó con estudios individuales. Se excluyeron estudios centrados en unidades de hospitalización de media o larga estancia. Se analizó por separado el subgrupo de pacientes de edad avanzada, seleccionando los datos de aquellos estudios realizados solo en ancianos o que proporcionasen datos separados de este subgrupo.

  De cada estudio se extrajo la escala utilizada y el punto de corte para considerar al paciente de alto riesgo, el país, el diseño del estudio, el tipo de paciente o de servicio donde se realizó, el rango y la media de edad de los pacientes, el sexo, la estancia media, la fuente de donde se registraron las caídas, el número de pacientes con caídas y la población del estudio, los verdaderos y falsos positivos, y verdaderos y falsos negativos.

  Se consideran en esta revisión la sensibilidad y la especificidad como medidas de la validez predictiva de las escalas. La unidad analizada en todos los casos fue el número de pacientes (no el número de caídas).

• English

  Introduction: Patiente falls account for up to 70% of accidents in hospitalized patients. Due to the risk of significant injuries and the increased costs to the healthcare system, reducing falls in hospitals is one of the top priorities for hospital quality and patient safety.

  The causes of falls have a multifactorial etiology, which complicates the classification of fall risk. Nowadays, it is common practice to incorporate fall risk prediction scales in hospitals, usually carried out by nursing professionals as part of patient safety strategies. However, their validity and accuracy in this environment have not been clearly established, and there is uncertainty about which tool performs best in this regard.

  Objective: The aim of this revisión is to analyze the validity of different assessment scales of the risk of falls in adults in the hospital enviromentcriterio, and especially in older patients.

  Methods, data sources: The research question includes the following criterion:

  • population: hospitalized patients • predictive factor/model: fall risk rating scales • outcome variable: fall • time and environment: during hospital stay, in acute units The scales considered for this revisión were the Downton, Morse, Stratify, Hendrich and Tinetti scales, all of them designed to evaluate the risk of falls in the hospital environment. After a search of systematic revisions, it was completed with individual studies. Studies focused on medium- or long-stay hospitalization units were excluded. The subgroup of elderly patients was analyzed separately, selecting data from those studies carried out only in elderly patients or those who provided separate data for this subgroup.

  From each study, were extracted, the scale used and the cut-off point to consider the high-risk patient, the country, the study design, the type of patient or service where it was performed, the range and average age of the patients, sex, average stay, the source from which the falls were recorded, the number of patients with falls and the study population, true and false positives, and true and false negatives.

  Sensitivity and specificity are considered in this revision as measures of the predictive validity of the scales. The unit tested in all cases was the number of patients (never the number of falls).

  Results: Thirty six primary studies were identified that analyzed the validity of the different assessment scales in acutely hospitalized adult patients: Stratify, Morse, Hendrich II, Downton and Tinetti. They included a total of 474,437 participants. Most of the studies were prospective (n = 27), and nine of them were retrospective. The age range of the participants was between 40 and 83 years. The average stay varied bet