Resumen de Rendimiento diagnóstico del FibroScan en un centro de enfermedades hepáticas en Bogotá durante el 2019 al 2022

Diana del Pilar Torres Pabón, Benedicto Velasco, Jonathan Alexander Güezguan Pérez

• español

  Introducción: en el proceso diagnóstico de las enfermedades hepáticas, la historia clínica y el perfil bioquímico hepático son fundamentales. La biopsia hepática es el parámetro de referencia para el diagnóstico, evaluación de la actividad, estado de fibrosis o respuesta terapéutica, pero es invasiva y con riesgos. Para la estadificación de la fibrosis, se han desarrollado pruebas no invasivas de fácil acceso y sin recurrir a la biopsia. Los índices FIB-4 y APRI son útiles, pero no determinan el grado de fibrosis en estadios precoces e intermedios. La fibrosis puede evaluarse mediante elastografía, técnica sensible para diferenciar pacientes sin fibrosis de aquellos con fibrosis avanzada.

  Objetivo: describir el desempeño diagnóstico para la detección de fibrosis del FibroScan comparado con los índices APRI y FIB-4 frente a la biopsia de pacientes evaluados en un centro de atención de pacientes con enfermedades hepáticas de Bogotá.

  Métodos: estudio de cohorte retrospectivo, transversal, que comparó los índices APRI, FIB-4 y Fibroscan con la biopsia; se describieron las medidas de precisión diagnóstica y un análisis de área bajo la curva (AUROC).

  Resultados: la biopsia fue positiva para fibrosis en el 40%, FibroScan mostró un AUROC de 0,90 (intervalo de confianza [IC]: 0,83-0,97), índices APRI de 0,52 (IC: 0,35-0,68) y FIB-4 de 0,52 (IC: 0,37-0,68).

  Conclusiones: FibroScan es útil para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad hepática crónica, y debe utilizarse en combinación con otras pruebas y la clínica. FibroScan mostró un excelente rendimiento en la discriminación de pacientes con fibrosis hepática comparado con los índices APRI y FIB-4, y es mejor para detectar estadios avanzados.

• English

  Introduction: The medical record and liver biochemical profile are essential in diagnosing liver diseases. Liver biopsy is the reference parameter for diagnosis, activity evaluation, fibrosis status, or therapeutic response, but it is invasive and carries risks. For fibrosis staging, easily accessible non-invasive tests without resorting to biopsy have been developed. The FIB-4 and APRI indexes are helpful but do not determine the degree of fibrosis in the early and intermediate stages. Fibrosis can be evaluated using elastography, a sensitive technique to differentiate patients without fibrosis from those with advanced fibrosis.

  Objective: To describe the diagnostic performance of FibroScan in detecting fibrosis compared to the APRI and FIB-4 indexes versus the biopsy in a care center for patients with liver diseases in Bogotá.

  Methods: A retrospective, cross-sectional cohort study compared the APRI, FIB-4, and Fibroscan with biopsy; diagnostic accuracy measures and an area under the curve (AUROC) analysis were described.

  Results: The biopsy was positive for fibrosis in 40%. The AUROC was 0.90 (confidence interval [CI]: 0.83–0.97) for FibroScan, 0.52 (CI: 0.35–0.68) for APRI, and 0.52 (CI: 0.37–0.68) for FIB-4.

  Conclusions: FibroScan helps diagnose and monitor chronic liver disease and should be combined with other tests and the clinical picture. FibroScan was better at detecting advanced stages when discriminating against patients with liver fibrosis than the APRI and FIB-4 indexes.