Resumen de Caracterización de los pacientes con distintos subtipos de acalasia según la manometría de alta resolución en un hospital de referencia en Colombia

Amaury Alexis Amaris Vergara, Albis Cecilia Hani, Oscar Mauricio Muñoz Velandia, Andrés Felipe Ardila Hani, Rosangela Ramírez Barranco, Julian Sierra Peña

• español

  Introducción: Existe información limitada sobre las características clínicas y manométricas de los diferentes subtipos de acalasia. Este estudio describe dichas características en pacientes manejados en un hospital de referencia en Colombia Método: Estudio descriptivo observacional incluyendo pacientes con diagnóstico de acalasia por manometría esofágica de alta resolución, manejados en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia entre 2016 y 2020. Se describe las manifestaciones clínicas, hallazgos manométricos, tratamiento utilizado y respuesta al mismo según el subtipo de acalasia.

  Resultados: Se incluyeron 87 pacientes (Mediana edad 51 años, 56.4% mujeres). La mayoría tipo II (78,1%), seguido por tipo I (16%), y tipo III (5,7%). Todos presentaron disfagia, 40.2% dolor torácico y 27.6% reflujo gastroesofágico.  La clínica y los valores de IRP (Mediana 24 mmHg, RIQ 19 - 33), presión del EES (Mediana 63 mmHg, RIQ 46 - 98) y EEI (Mediana 34 mmHg, RIQ 26 - 45) fueron similares en los diferentes subtipos   El aclaramiento esofágico fue incompleto en todos los pacientes. Entre 35 pacientes que recibieron manejo intervencionista, la miotomía de Heller fue la intervención más utilizada (68,5%), seguido por la dilatación esofágica (28,6%). La totalidad de estos pacientes presento mejoría sintomática con mediana de Eckardt pretratamiento de 5 (RIQ 5–6) y pos tratamiento de 1 (RIQ 1-2).

  Conclusiones: La acalasia tipo II es la más común. La clínica y hallazgos manométricos y respuesta a tratamiento son similares entre subtipos de Acalasia. En Colombia esta entidad se comporta de forma similar a lo reportado en otras partes del mundo.

• English

  Introduction: Limited information is available regarding the clinical and manometric characteristics of different subtypes of achalasia. This study aims to describe these characteristics in patients treated at a prominent hospital in Colombia.

  Methods: This descriptive observational study included patients diagnosed with achalasia using high-resolution esophageal manometry at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia, between 2016 and 2020. We documented the clinical manifestations, manometric findings, treatment approaches, and response to treatment based on the subtype of achalasia.

  Results: A total of 87 patients were enrolled, with a median age of 51 years, and 56.4% of them were female. The majority had type II achalasia (78.1%), followed by type I (16%) and type III (5.7%). All patients presented with dysphagia, 40.2% experienced chest pain, and 27.6% had gastroesophageal reflux. The clinical parameters, including integrated relaxation pressure value (IRP; median: 24 mmHg, interquartile range [IQR]: 19-33), upper esophageal sphincter pressure (UES; median: 63 mmHg, IQR: 46-98), and lower esophageal sphincter pressure (LES; median: 34 mm Hg, IQR: 26-45), were similar across the different subtypes. Esophageal clearance was incomplete in all patients. Among the 35 patients who received intervention, Heller’s myotomy was the most commonly employed procedure (68.5%), followed by esophageal dilation (28.6%). All patients experienced symptomatic improvement, with a median pre-treatment Eckardt score of 5 (IQR: 5-6) and a post-treatment score of 1 (IQR: 1-2).

  Conclusions: Type II achalasia is the most prevalent subtype. The clinical and manometric findings, as well as treatment response, exhibit similarities among the different subtypes of achalasia. In Colombia, the outcomes of this condition align with those reported in other parts of the world.