Resumen de Divertículos duodenales periampulares y el fallo técnico-terapéutico durante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Carlos Zavaleta, Fernando Quesada, Brandon Steven Aparicio Blanco, Mauricio Pedraza Ciro, Andres Mendoza Zucchini, Luis Felipe Cabrera Vargas

• español

  Introducción y objetivos: Los divertículos duodenales periampulares (DDP), son infrecuentes y su hallazgo es incidental. Además, se clasifican en tres tipos según Boix por la cercanía a la ampolla mayor. El objetivo de este estudio fue realizar una descripción de nuestra experiencia con esta anomalía anatómica y demostrar cómo esto afecta la tasa de éxito técnica y terapéutica del procedimiento.

  Material y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, con recolección de datos de forma retrospectiva. En un periodo de 5 años de pacientes con divertículos periampulares duodenales. Se evaluó el fracaso terapéutico, complicaciones y dificultad de canulación de la vía biliar.

  Resultados: Un total de 214 pacientes fueron evaluados, con una relación mujer hombre de 2,15 : 1. La distribución de los sujetos por tipo de DDP fue: Tipo I (29.9%), II (51.9%) y III (18.2%). La indicación más frecuente de CPRE fueron los cálculos del conducto biliar común en un 53,3%. El DDP tipo I presentó mayor dificultad de canulación (11.6%) y falla terapéutica (28.12%).

  Conclusión: La presencia de DDP durante CPRE se asocia a mayor falla técnica (falla en la canulación) y falla terapéutica (persistencia de la obstrucción biliar). Además, está aumenta considerablemente cuando se trata de una papila intradiverticular Tipo I de la clasificación según Boix. Por lo cual sugerimos que los procedimientos endoscópicos biliares en estas condiciones sean realizados por endoscopistas con gran experiencia con el fin de minimizar la probabilidad de falla técnica, terapéutica y las complicaciones asociadas.

• English

  Introduction and aims: Periampullary duodenal diverticula (PDD) are rare and their finding is incidental. In addition, they are classified into three types according to Boix due to their proximity to the larger blister. The aim of this study was to describe our experience with this anatomical anomaly and to demonstrate how this affects the technical and therapeutic success rate of the procedure.

  Materials and methods: A cross-sectional study was performed, with data collection retrospectively. Over a 5-year period of patients with duodenal periampullary diverticula. Therapeutic failure, complications and difficulty of cannulation of the bile duct were evaluated.

  Results: 214 were assessed, with a women-men rate 2,15:1. The distribution of subjects by PDD was: Type I (29.9%), II (51.9%) y III (18. 2%). The most frequent indication of ERCP were the common bile duct stones at 53.3%. The PDD type I presented greater difficulty of cannulation (11.6%) and therapeutic failure (28.12%).

  Conclusion: The presence of PDD during ERCP is associated with greater technical failure (failure in cannulation) and therapeutic failure (persistence of biliary obstruction). In addition, it is considerably increased when it is a Type I intradiverticular papilla of the Boix classification. Therefore, we suggest that biliary endoscopic procedures in these conditions be performed by endoscopists with great experience in order to minimize the probability of technical and therapeutic failure and associated complications.