Hemobilia, una causa infrecuente de hemorragia del tracto digestivo superior

• Ramirez Ceballos, Mariana ; Restrepo Castrillón, Jasson ^[1]
  1. [1] Universidad de Antioquia

     Universidad de Antioquia

     Colombia

     
• Localización: Revista colombiana de Gastroenterología, ISSN-e 2500-7440, ISSN 0120-9957, Vol. 36, Nº. 2, 2021 (Ejemplar dedicado a: Abril - Junio)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hemobilia, uma causa rara de sangramento do trato digestivo superior
  • Hemobilia, a rare cause of upper gastrointestinal bleeding
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  • español

    La hemobilia es una causa poco frecuente de hemorragia del tracto gastrointestinal superior. La principal etiología es de origen iatrogénico y la posibilidad de hemobilia debe considerarse en cualquier paciente con hemorragia gastrointestinal y un historial reciente de procedimientos hepatobiliares. Otras causas menos frecuentes incluyen el trauma de abdomen, la enfermedad oncológica de la vía biliar o las enfermedades inflamatorias del páncreas o la vía biliar. La presentación clínica varía según la gravedad del sangrado; generalmente se presenta con dolor abdominal, ictericia y melenas, aunque puede cursar al ingreso con rectorragia e hipotensión. Un alto porcentaje de estas presenta resolución espontánea, sin requerir procedimientos adicionales. La angiografía es el estándar de oro para el diagnóstico de la hemobilia, pero los avances en la angiotomografía permiten que esta sea una opción menos invasiva y con mayor disponibilidad. La angioembolización es el tratamiento principal para estos pacientes, pero existen otras alternativas como la colocación de stent vascular o de stent en el conducto biliar.

  • English

    Hemobilia is a rare cause of upper gastrointestinal (GI) tract bleeding. Its main etiology is iatrogenic, andthe possibility of hemobilia should be considered in any patient with GI bleeding and a recent history ofhepatobiliary surgery. Other less frequent causes include abdominal trauma, oncologic disease of the biliarytract, or inflammatory diseases of the pancreas or bile duct. Its clinical presentation varies depending on theseverity of the bleeding. It usually presents with abdominal pain, jaundice, and tarry stools, although patientsmay also present with rectorrhagia and hypotension on admission. A high percentage of these symptomshave a spontaneous resolution, without requiring additional procedures. Angiography is the gold standard for the diagnosis of hemobilia, but advances in computed tomography angiography make it a less invasive and more widely available option. Endovascular embolization is the main treatment for these patients, but there are other alternatives such as vascular or bile duct stent placement.