Vasculitis leucocitoclásticas como manifestación extraintestinal dermatológica rara de la enfermedad inflamatoria intestinal asociada con Clostridium: reporte de un caso

• Muñoz Cedeño, Ruben Gustavo ^[1] ; Vera Zapata, Fabricio Rodrigo ^[2] ; Ricaurte Enriquez, Michelle Carolina ^[1] ; Rodríguez Chica, Gema Nathalye ^[3]
  1. [1] Hospital de Especialidades

     Hospital de Especialidades

     México

     
  2. [2] Hospital general de Guayaquil los Ceibos (IESS)
  3. [3] Hospital Universitario de Guayaquil

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• Localización: Revista colombiana de Gastroenterología, ISSN-e 2500-7440, ISSN 0120-9957, Vol. 36, Nº. 1, 2021 (Ejemplar dedicado a: Enero - Marzo)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Leukocytoclastic vasculitis as a rare extraintestinal dermatologic manifestation of inflammatory bowel disease associated with Clostridium difficile: Case repor
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    Las vasculitis leucocitoclásticas se definen como el daño e inflamación de las paredes vasculares, son aquellas vasculitis de pequeños vasos que anatomopatológicamente presentan leucocitoclasia y puede observarse como una manifestación extraintestinal de la enfermedad inflamatoria intestinal. En la colitis ulcerativa se presentan en menor frecuencia, por inmunocomplejos generados en la mucosa intestinal debido a la exposición del tejido linfoide submucoso a antígenos fecales; podrían precipitarse en las paredes de los pequeños vasos. Se pueden asociar con Clostridium difficile, que es un bacilo grampositivo esporulado, anaerobio estricto, que se encuentra normalmente en el medio ambiente y produce colitis, que se manifiesta como un cuadro diarreico presentado después de la ingesta de antibióticos y altera la flora bacteriana común de este órgano. El caso se trata de un paciente 36 años de edad con cuadro de diarreas líquidas con moco y escaso sangrado; se realizó un estudio endoscópico y anatomopatológico en el que se observó colitis ulcerativa con coproparasitario positivo para antígeno de C. difficile, y en su hospitalización presentó lesiones dérmicas petequiales y necróticas en el cuarto dedo de la mano izquierda, que en la biopsia dio como resultado vasculitis de pequeños vasos. En este artículo se revisan de forma práctica los aspectos relacionados con la fisiopatología, histología, tratamiento y diagnósticos de la manifestación extraintestinal dermatológica rara, como la vasculitis leucocitoclástica en pacientes con colitis ulcerativas asociadas con Clostridium.

  • English

    Leukocytoclastic vasculitis is defined as the damage and inflammation of the vascular walls. The term refersto vasculitis of the small vessels that anatomopathologically present leukocytoclasia and it can be seen asan extra-intestinal manifestation of inflammatory bowel disease. In ulcerative colitis, it occurs less frequentlydue to immune complexes produced in the intestinal mucosa by exposure of the submucosal lymphoid tissueto fecal antigens, which could precipitate in the walls of the small vessels. This condition can be associatedwith Clostridium difficile, which is a gram-positive, sporulated, strict anaerobic bacillus, normally found in theenvironment. It causes colitis that manifests as a diarrheal disease following the ingestion of antibiotics thatalter the common bacterial flora of this organ. This is the case report of a 36-year-old patient with liquid diarrhea with mucus and scarce bleeding. Endoscopic and anatomopathological studies were performed, finding ulcerative colitis with positive coproparasite for Clostridium difficile antigen. The patient was hospitalized, and during his stay, he presented with petechiae and necrotic skin lesions on the fourth finger of the left hand. Skin biopsy showed small vessel vasculitis. This article is a practical review of the pathophysiology, histology, treatment, and diagnosis of a rare dermatologic extraintestinal manifestation, namely, leukocytoclastic vasculitis, in patients with C. difficile–associated ulcerative colitis.