Utilidad de la prueba de la nitrato reductasa para la detección rápida de resistencia en Mycobacterium tuberculosis

• González, Lorena ^[1] ; Sánchez, Ricardo ^[1] ; Murcia, Martha Isabel ^[1]
  1. [1] Universidad Nacional de Colombia

     Universidad Nacional de Colombia

     Colombia

     
• Localización: Biomédica. Revista del Instituto Nacional de Salud, ISSN-e 2590-7379, ISSN 0120-4157, Vol. 34, Nº. Extra 1, 2014 (Ejemplar dedicado a: Abril, Suplemento 1, Resistencia bacteriana), págs. 232-238
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The usefulness of the nitrate reductase assay for detecting drug-resistant Mycobacterium tuberculosis
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    Introducción. La detección temprana de la resistencia en Mycobacterium tuberculosis es de gran importancia para el manejo del paciente y el control de la infección.Objetivo. Evaluar el rendimiento de la prueba de la nitrato reductasa para la determinación de la resistencia de M. tuberculosis a los siguientes medicamentos antituberculosos de primera línea: rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol.Materiales y métodos. Se comparó la utilidad de la prueba de la nitrato reductasa con el método de las proporciones múltiples para determinar la resistencia de aislamientos de M. tuberculosis.Resultados. Comparada con la del método de las proporciones múltiples, la sensibilidad de la prueba de la nitrato reductasa para rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol fue de 92, 91, 63 y 80 %, respectivamente, en tanto que la especificidad fue de 100, 100, 100 y 98 %, respectivamente. Los valores pronósticos positivos fueron, en su orden, 100, 100, 100 y 80 % para rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol, y los valores pronósticos negativos fueron 97, 93, 73 y 98 %, respectivamente. El tiempo medio de obtención de resultados fue menor cuando se uso la prueba de la nitrato reductasa (10 días) comparado con el del método de proporciones múltiples (28 días). Se observó una excelente concordancia entre los dos métodos fenotípicos de 98, 96, 81 y 96 % para rifampicina, isoniacida, estreptomicina y etambutol, respectivamente.Conclusiones. Los resultados demostraron que la prueba de la nitrato reductasa es útil para la detección precoz de farmacorresistencia y una herramienta valiosa para la detección rápida de la susceptibilidad de M. tuberculosis a los fármacos antituberculosos en países con bajos recursos.   

  • English

    Introduction: The early detection of resistance in Mycobacterium tuberculosis is of primary importance for both patient management and infection control.Objective: To evaluate nitrate reductase assay (NRA) performance for the testing of Mycobacterium tuberculosis drug-resistance against first-line anti-tuberculosis drugs, such as rifampicin (RIF), isoniazid (INH), streptomycin (STR) and ethambutol (EMB).Materials and methods: Fifty isolates were tested by using both the proportion method and the nitrate reductase assay.Results: RIF, INH, STR and EMB sensitivity was found to be 92%, 91%, 63% and 80% and 100%, respectively, and a corresponding specificity of 100%, 100%, 100% and 98% by comparing NRA results to those obtained with the gold standard (i.e., the proportion method). The positive predictive values for RIF, INH, STR and EMB were 100%, 100%, 100% and 80% and the negative predictive values were 97%, 93%, 73% and 98%, respectively. The mean time for obtaining results was shorter when using the nitrate reductase assay (10 days) compared to using the proportion method (28 days). Excellent agreement was observed between both phenotypic tests: 98%, 96%, 81% and 96% for RIF, INH, STR and EMB, respectively.Conclusions: The results showed that the nitrate reductase assay is suitable for the early determination of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and is a useful tool for the quick and accurate determination of a rapid M. tuberculosis drug-sensitivity test in countries having low resources.