Resumen de Experiencia preliminar: STENT MGUARD en angioplastía coronaria con alta carga trombótica, ¿una nueva alternativa en protección embólica?
Dante Lindefjeld, Manuel Méndez, Eduardo Guarda, Alejandro Martínez, Alejandro Fajuri N, Eugenio Marchant Díaz, Osvaldo Pérez, Alejandro Alcayaga, Edith Valenzuela, Catherine Unzueta, Rosa Lazen, Alejandra Flores
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Introducción: La microembolización se asocia a más eventos cardiovasculares adversos (MACE) especialmente en angioplastía (PTCA) de puentes venosos aortocoronarios (PAC) o en síndrome coronario agudo (SCA). El stent MGuard evitaría la embolización distal. Nuestro objetivo: evaluar el stent con micromalla de dacron como alternativa de protección embólica. Métodos: Registro prospectivo de PTCA con stent MGuard en de SCA de PAC y vasos nativos. Resultados: 15 angioplastias, de ellas 53% con infarto agudo miocárdico con supradesnivel de ST (IAM con SDST). PTCA en vasos nativos: 60% y PAC: 40% (antigüedad: 13 ± 3 años). El 53% tuvo flujo inicial TIMI 0-1, alto contenido trombótico (66%: 4-5 en escala de trombos TIMI). Se predilató la lesión en 73% de los casos, se empleó Reopro en 2 casos, no se usó filtros de protección ni aspirador de trombos. Las dimensiones del stent MGuard: 22.2 ± 4.4 mm de largo por 3.7 ± 0.44 mm de diámetro. El 100% con flujo TIMI 3 final, 93% con impregnación miocárdica grado 3. Subgrupo de IAM con SDST: 71% obtuvo < 23 cuadros TIMI/segundo, 100% con regresión del SDST mayor de 50% a 90 minutos de PTCA. Subgrupo de PTCA de PAC: (excepto caso de PTCA de PAC en IAM c/SDST) no se registró elevación de la CK total o MB post PTCA. Seguimiento: un caso de trombosis al mes. Conclusión: El MGuard stent parece ser efectivo en la protección de la microcirculación. Se requieren estudios para evaluar la seguridad clínica y eficacia en protección embólica.
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Background: Coronary angioplasty (PTCA) is asso-ciated to a greater incidence of major adverse cardiac events (MACE) in patients with stenosis of saphenous vein grafts (SVG) and in those with acute coronary syndromes (ACS). The MGuard stent, a device with a dacron micro mesh, is currently being evaluated for the prevention of distal thrombotic embolization in these patients. Aim:to evaluate the MGuard stent, for the prevention of distal embolization. Methods: analysis of a prospective registry of patients submitted to PTCA for ACS in native coronary arteries or occluded SVG using the MGuard stent. Results: 15 PTCA procedures were performed, 53% in patients with ST segment elevation acute myocardial infarction (STE-MI). PTCA was performed in native vessels in 60% patients and in SVG in 40%. Interval from surgery in these patients was 13±3 years. 53% of patients had initial TIMI fow rate 0-1 and 66% had a thrombo-tic load of 4-5 (TIMI scale). Lesions were predilated in 73% of cases; abxicimab was used in 2 patients and no protection filters or thrombus aspiration were performed. MGuard stent dimensions were 22.2±4.4 mm in length, and 3.7±0.44 mm in diameter. Final TIMI 3 fow was observed in all patients; 93% of then had grade 3 myocardial impregnation. In the subgroup of patients with STE-MI, a 23 frames/sec TIMI frame count was observed with >50% reduction of ST elevation 90 min after PTCA. In patients with SVG, except one patient with ACS, no elevation of total or MB- CK was observed. Follow up revealed reocclusion in 1 patient, 1 month after the procedure. Conclusion: The MGuard stent appears to be an effective device to protect the microcirculation form distal embolization during PTCA. Studies with larger number of patients and extended periods of follow up are encouraged by these results.
