Mortalidad post infarto del miocardio en Chile: Comparación de los registros de angioplastía primaria versus trombolisis

Alejandro Martínez; Carolina Nazzal; Alejandro Fajuri N; Luis Eduardo Barra L; Alejandro Mayerson G; Gabriel Cavada; Pabla Campos; Gastón Dussaillant

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Mortalidad post infarto del miocardio en Chile: Comparación de los registros de angioplastía primaria versus trombolisis

Alejandro Martínez S ^[3] ; Carolina Nazzal N ^[1] ; Alejandro Fajuri N ^[3] ; Luis Eduardo Barra L ^[2] ; Alejandro Mayerson G ^[2] ; Gabriel Cavada Ch ^[1] ; Pabla Campos T ^[4] ; Gastón Dussaillant N ^[1]
1. [1] Universidad de Chile
  
  Universidad de Chile
  
  Santiago, Chile
2. [2] Pontificia Universidad Católica de Chile
  
  Pontificia Universidad Católica de Chile
  
  Santiago, Chile
3. [3] Hospital Clinico Universidad Católica de Chile Departamento de Enfermedades Cardiovasculares
4. [4] Universidad de Chile/Hospital J.J. Aguirre Departamento de Enfermedades cardiovasculares
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Localización: Revista chilena de cardiología, ISSN-e 0718-8560, Vol. 29, Nº. 1, 2010, págs. 29-36
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Mortality in Myocardial Infarction in Chile: a comparison from the angioplasty and thrombolysis registries
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Resumen
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  Antecedentes: Desde el año 2005, se ha implementado en nuestro país un conjunto de políticas públicas para permitir un acceso universal al tratamiento trombolítico a los pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM). Para evaluar sus resultados es importante establecer los estándares locales de las distintas opciones de reperfusión. Objetivos: 1) Comparar la mortalidad precoz y alejada de los pacientes con IAM sometidos a angioplastía primaria (angioplastía) versus los sometidos a trombolisis, en Chile. 2) Establecer los factores de riesgo de mortalidad en estos pacientes. Métodos: Utilizando los registros nacionales de angioplastía (RENAC) y de IAM (GEMI), seleccionamos a todos los pacientes con IAM tratados con angioplastía o trombolisis, durante los años 2003 y 2004. Entre ellos, comparamos mediante prueba de t de Student o chi-cuadrado, según correspondiera, sus características básales y su mortalidad hospitalaria, a 30 días, ya 12 y 24 meses. Además se hizo análisis de regresión logística multivariado para identificar los factores que independientemente se asociaron a mayor riesgo de mortalidad. Resultados: En el estudio se incluyeron 857 pacientes con IAM que recibieron trombolisis y 700 tratados con angioplastía. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a edad, sexo, incidencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia ni antecedentes de IAM previo. La mortalidad fue significativamente menor en los pacientes tratados con angioplastía (HR crudo: 0,65; 95% IC: 0,49-0,86, p=0,03). La diferencia fue evidente tanto para la mortalidad precoz como para la alejada. Así, alcanzó un 10,6 vs 6,3% (p <0,01), durante la hospitalización inicial, un 11,2 vs 8,1% a los 30 días (p <0,01), un 15,3vs 10,6% (p<0,01) a los 12 meses, y un 21,1 vs 11,7% a los 24 meses (p<0,001), para trombolisis y angioplastía respectivamente. Otros factores que independientemente se asociaron a menor sobrevida fueron la mayor edad, el sexo femenino y la coexistencia de diabetes mellitus. Conclusión: Entre los pacientes con IAM incluidos en los registros chilenos de angioplastía primaria y trombolisis, la mortalidad precoz y alejada fue significativamente menor en aquellos sometidos a angioplastía.
- English
  Background: From 2005, thrombolysis has been made available as a public health policy to treat acute myocardial infarction (AMI) in Chile. A comparison with results obtained locally with primary PTCA is relevant Aim: to compare early and late mortality in AMI between thrombolysis and PTCA treatments and to determine risk factors associated to mortality Methods: Data from national registries of PTCA (RENAC) and trombolysis (GEMI) of patients treated from 2003 through 2004 were analyzed. Early (<30day) and late (12 and 24 months) mortality was compared between groups. Logistic regression analysis was used to identify independent risk factors for mortality. Results: 857 patients received thrombolysis and 700 were treated by PTCA. Age, sex, prevalence of diabetes, hypertension, dyslipidemia and prior AMI were similar in both groups. PTCA was associated to lower mortality rates compared to thrombolysis (crude HR 0.65, 95% C. I. 0.49-0.86, p= 0.03). Early, 12month and 24month mortality rates for thrombolysis and PTCA treated patients were 10.6 vs. 6.3%, , 15.3 vs. 10.6% and 21.1 vs. 11.7%, respectively (p<0.01). Increased age, female gender and presence of diabetes were independently associated to mortality, overall. Conclusion: Primary PTCA was associated to lower early and late mortality rates compared to thrombolysis in Chilean registry data.