Resumen de Mortalidad operatoria y estratificación de riesgo en pacientes pediátricos operados de cardiopatía congénita: experiencia de 10 años

Cristián Clavería R, Jaime Cerda, Pedro Becker, Claudia Schiele M, Boris Barreno, Gonzalo Urcelay, Andrés Castillo, Daniel Springmüller

• español

  Introducción: La mortalidad operatoria en cirugía cardíaca de cardiopatías congênitas es utilizada como indicador de calidad, pero no incorpora la complejidad del procedimiento. La puntuación de riesgo "Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery-1" agrupa las cirugías según riesgo de mortalidad. Objetivos: Determinar nuestra mortalidad operatoria de cirugía cardíaca en pacientes pediátricos con cardio-patías congénitas, analizar nuestros resultados aplicando esta puntuación de riesgo, determinar la evolución de la mortalidad y comparar nuestros resultados con los publicados. Métodos: Estudio de cohorte no concurrente (enero 2000-julio 2010). Las cirugías fueron estratificadas según puntuación de riesgo. La tendencia de mortalidad operatoria se evaluó dividiendo el período estudiado en tres subperíodos. Comparamos nuestros resultados con los publicados por las Sociedades de Cirujanos de Cardiopatías Congênitas y la de Cirujanos de Tórax. Resultados: Se realizaron 1658 cirugías con mortalidad operatoria de 5,9%. Mortalidad según categoría de riesgo fue: Categorías 1 y 2: 2,1%; Categoría 3: 6,2%; Categoría 4: 24,3% y Categoría 6: 20,7% (RT = 9,87 ; P<0,001). La mortalidad disminuyó a lo largo de los tres períodos (8,1% a 4,7%; RT = 1,72; P=0,031). La mortalidad operatoria global fue similar a la reportada por la Sociedad de Cirujanos de Tórax (4,7% vs. 3.9%), pero mayor a la Sociedad de Cirujanos de Cardiopatías Con-génitas (4,7% vs. 2,9%; RT = 1,65; P=0,013). Conclusión: Nuestra mortalidad operatoria de cirugía cardíaca es 5.9%, disminuye a lo largo del estudio y es comparable a la publicada por Sociedades Internacionales.

• English

  Background: Surgical mortality in congenital heart surgery has been commonly used to assess quality of care, but it doesn't take into account the complexity of the procedure performed. The risk score "Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery-1" was developed to address this case mix. Objectives: To determine our institution surgical mortality in congenital heart surgery, assess mortality risk using the RACHS-1 score, evaluate our trend in surgical mortality and to compare our results with published data. Methods: Retrospective study of all congenital heart surgeries performed between January 2000 and July 2010. Heart surgeries were stratified according to the RACHS-1 score. The trend in surgical mortality was assessed across 3 consecutive periods. Our results were compared with published data from the Congenital Heart Surgeons' Society and the Society of Thoracic Surgeons. Results: 1658 congenital heart surgeries were performed with 5,9% surgical mortality . Stratified by RACHS-1 score surgical mortality was: Risk category 1 and 2: 2,1%; Risk category 3: 6,2%; Risk category 4: 24,3% and Risk category 6: 20,7% (RR = 9,87; P<0,001). Mortality decreased during the study period from 8,1% to 4,7% (RR = 1,72; P=0,031). Our surgical mortality was similar to that reported by the Congenital Heart Surgeons' Society (4,7% vs. 3.9%. respectively), but higher than that reported by the Society of Thoracic Surgeons (4,7% vs. 2,9%, respectively; RR = 1,65; P=0,013). Conclusions: Our surgical mortality of congenital heart surgery is 5.9%, it decreases along the study period and is comparable to the results of large international surgical databases. Key Words: congenital heart disease; cardiac surgery; outcomes assessment; mortality; risk adjustment