Resumen de Actualización de las Guías para el Tratamiento Farmacológico de la Artritis Reumatoide del Colegio Mexicano de Reumatología 2023

Carlos Abud Mendoza, Francisco Javier Aceves Avila, César Alejandro Arce Salinas, José Alvarez Nemegyei, Leonor Adriana Barile Fabris, Sergio Durán Barragán, Diana Elsa Flores Alvarado, Éufrates Hernández Núñez, Fedra Irazoque Palazuelos, José Francisco Moctezuma Ríos, Virginia Pascual Ramos, Margarita Portela Hernández, Luis Humberto Silveira, Lilia Andrade Ortega, Ana Barrera Vargas, Sandra Miriam Carrillo Vázquez, Zully Castro Colín, Enrique Cuevas Orta, Luis Felipe Flores Suárez, Guillermo Arturo Guaracha Basáñez, María Fernanda Hernández-Cabrera, Iván de Jesús Hernández Galarza, David Alejandro Herrera vanOostdam, Adriana Concepción Lobato Belmonte, Laura A. Martínez Martínez, Marco Ulises Martínez Martinez, Gabriel Medrano Ramírez, Javier Merayo Chalico, Graciela Meza López y Olguín, Francisco Olán, Genaro Peña Santos, César Ramos Remus, Greta Reyes Cordero, Vijaya Rivera Terán, Jorge Rojas Serrano, Griselda Serna Peñas, Sandra Sicsik, César Armando Sifuentes Cantú, David Vega Morales, Pablo Villaseñor Ovies, Daniel Xibillé Friedmann, César Pacheco Tena

• español

  Objetivo: Desarrollar guías actualizadas para el manejo farmacológico de la artritis reumatoide (AR). Métodos: Se conformó un grupo de expertos que fueran representativos de las distintas regiones geográficas y los diferentes servicios médicos que atienden a la población mexicana con AR. Se desarrollaron preguntas basadas en Población, Intervención, Comparación y Desenlace [Outcome] (PICO) que fueron consideradas relevantes desde el punto de vista clínico; las preguntas encontraron su respuesta en los resultados de una revisión sistemática de la literatura (RSL) reciente y la validez de la evidencia fue evaluada mediante el sistema GRADE, considerado un estándar para estos fines. Posteriormente, el grupo de expertos desarrollaró un acuerdo en la dirección y fuerza de las recomendaciones mediante un proceso de votación en distintas etapas. Resultados: Las guías actualizadas para el tratamiento de la AR categorizan en forma estratificada a las distintas opciones terapéuticas incluyendo las distintas familias de fármacos modificadores de la enfermedad (FARME): convencionales, biológicos e inhibidores de JAK), además de AINE, glucocorticoides y analgésicos. Establece por consenso el uso de todos ellos en distintas subpoblaciones de interés de pacientes con AR, y aborda, además, aspectos relacionados con la vacunación, la COVID-19, la cirugía, el embarazo y la lactancia entre otros. Conclusiones: La presente actualización de las guías mexicanas para el tratamiento farmacológico de la AR brinda elementos de referencia en la toma de decisiones basados en la evidencia científica más reciente, y recomienda la participación del paciente para la toma de decisiones conjuntas en la búsqueda del mayor beneficio de nuestros pacientes; establece además, recomendaciones para el manejo de una diversidad de condiciones relevantes que afectan a nuestros pacientes.

• English

  Objective: To develop updated guidelines for the pharmacological management of rheumatoid arthritis (RA). Methods: A group of experts representative of different geographical regions and various medical services catering to the Mexican population with RA was formed. Questions based on Population, Intervention, Comparison, and Outcome (PICO) were developed, deemed clinically relevant. These questions were answered based on the results of a recent systematic literature review (SLR), and the evidence’s validity was assessed using the GRADE system, considered a standard for these purposes. Subsequently, the expert group reached consensus on the direction and strength of recommendations through a multi-stage voting process. Results: The updated guidelines for RA treatment stratify various therapeutic options, including different classes of DMARDs (conventional, biologicals, and JAK inhibitors), as well as NSAIDs, glucocorticoids, and analgesics. By consensus, it establishes the use of these in different subpopulations of interest among RA patients and addresses aspects related to vaccination, COVID-19, surgery, pregnancy and lactation, and others. Conclusions: This update of the Mexican guidelines for the pharmacological treatment of RA provides reference points for evidence-based decision-making, recommending patient participation in joint decision-making to achieve the greatest benefit for our patients. It also establishes recommendations for managing a variety of relevant conditions affecting our patients.