Resumen de Diabetes mellitus in patients with heart failure and effect modification of risk factors for short-term mortality: An observational study from the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA)

Luis Eduardo Echeverría, Juan Esteban Gómez Mesa, Clara Inés Saldarriaga Giraldo, Sebastián Campbell Quintero, Lisbeth Natalia Morales Rodríguez, Juan David López Ponce de León, Andrés Felipe Buitrago, Erika Martínez Carreño, Jorge Alberto Sandoval Luna, Aléxis Llamas Jiménez, Gustavo Adolfo Moreno Silgado, Julián Vanegas, Nelson Eduardo Murillo Benítez, Ricardo Gómez Palau, Alex Rivera Toquica

• español

  Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son problemas críticos de salud pública.

  Objetivo. Caracterizar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con IC y DM2 de un registro grande en Colombia y evaluar las posibles modificaciones del efecto de la DM2 sobre otros factores de riesgo.

  Materiales y métodos.Se incluyeron pacientes con IC con y sin DM2 inscritos en el Registro Colombiano de Insuficiencia Cardíaca (RECOLFACA). RECOLFACA incorporó pacientes adultos con diagnóstico de IC de 60 centros médicos de Colombia durante 2017-2019. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. El análisis de supervivencia se realizó utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados.

  Resultados. Se incluyeron un total de 2514 pacientes, la prevalencia de DM2 fue del 24,7% (n=620). Encontramos siete predictores independientes de mortalidad a corto plazo para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) del grupo sin DM2, el ritmo sinusal, la terapia triple, el uso de nitratos, el uso de estatinas, la anemia y la hiperpotasemia. En el grupo de DM2, sólo el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI) fue un predictor de mortalidad independiente (HR 0,96; IC del 95 %: 0,93 a 0,98). No hubo evidencia de modificación del efecto de la DM2 sobre la relación entre ningún predictor independiente y la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, se observó una modificación significativa del efecto de la DM2 entre el tabaquismo y la mortalidad.

  Conclusiones. Los pacientes con DM2 tuvieron mayor riesgo de mortalidad. Los resultados también sugieren que el diagnóstico de DM2 no modifica el efecto de los factores de riesgo independientes de mortalidad en IC evaluados. Sin embargo, la DM2 modifica significativamente la relación de riesgo entre mortalidad y tabaquismo en pacientes con IC, posiblemente debido a un efecto negativo sinérgico que resulta en lesión vascular.

• English

  Introduction. Heart failure (HF) and Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) are critical public health issues. Objective. To characterize the risk factors for mortality in patients with HF and T2DM from a large registry in Colombia and evaluate the potential effect modifications by T2DM over other risk factors.Materials and methods. HF patients with and without T2DM enrolled in the Colombian Heart Failure Registry (RECOLFACA) were included. RECOLFACA enrolled adult patients with HF diagnosis from 60 medical centers in Colombia during 2017-2019. The primary outcome was all-cause mortality. Survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models. Results. A total of 2514 patients were included, the prevalence of T2DM was 24.7% (n=620). We found seven independent predictors of short-term mortality for the general cohort, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), sinus rhythm, triple therapy, nitrates use, statins use, anemia, and hyperkalemia. In the T2DM group, only the left ventricle diastolic diameter (LVDD) was an independent mortality predictor (HR 0.96; 95% CI 0.93, 0.98). There was no evidence of effect modification by T2DM on the relationship between any independent predictors and all-cause mortality. However, a significant effect modification by T2DM between smoking and mortality was observed.Conclusions. Patients with T2DM had higher mortality risk. Our results also suggest that T2DM diagnosis does not modify the effect of the independent risk factors for mortality in HF evaluated. However, T2DM significantly modify the risk relation between mortality and smoking in patients with HF.