Stroke in a young adult associated with primary membranous nephropathy: case report.

• Morales , Juan Pablo ^[1]
  1. [1] Universidad del Valle (Colombia)

     Universidad del Valle (Colombia)

     Colombia

     
• Localización: Biomédica. Revista del Instituto Nacional de Salud, ISSN-e 2590-7379, ISSN 0120-4157, Vol. 44, Nº. Extra 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Publicación anticipada, Enfermedades crónicas no transmisibles)
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Evento cerebral isquémico en un adulto joven asociado con nefropatía membranosa primaria: reporte de caso
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• Resumen
  • español

    Introducción. Los eventos cerebrovascular en los jóvenes son un problema creciente en todo el mundo. Sus etiologías pueden ser variadas y requieren un trabajo riguroso por parte de un equipo multidisciplinario. Identificar la patología específica que conduce al ictus tiene un impacto beneficioso en los pacientes, especialmente en los eventos recurrentes.Presentación del caso. Se presenta el caso de un hombre de 38 años que acudió al servicio de urgencias, con hemiparesia derecha, disartria, ataxia y parálisis facial central derecha, confirmados mediante resonancia magnética cerebral una lesión isquémica localizada en los ganglios basales izquierdos y cerca de la corona radiada. Después de un estudio exhaustivo, se estableció el diagnóstico de síndrome nefrótico. Utilizando las características histopatológicas y descartando otras causas secundarias, el diagnóstico final fue nefropatía membranosa primaria. El paciente recibió tratamiento específico para su glomerulopatía, anticoagulación e inmunosupresión según las guías vigentes. En el seguimiento posterior, se encontró estabilización de la función renal, el edema resolvió y no se identificó ningún nuevo evento tromboembólico.Conclusión. El síndrome nefrótico es una patología para considerar entre las posibles etiologías del ictus en pacientes jóvenes y debería ser teniendo en cuenta dentro de los estudios de coagulopatías. El tamizaje de esta patología requiere únicamente un uroanálisis, el cual está disponible en la mayoría de los centros de atención de salud.

  • English

    Introduction. Stroke in young individuals is becoming increasingly prevalent worldwide. Its causes can vary widely, necessitating thorough investigation by a multidisciplinary team. Pinpointing the precise underlying pathology responsible for the stroke yields significant benefits for patients, particularly in recurrent events.Case presentation. A 38-year-old man presented to the emergency department with symptoms suggestive of stroke, including right hemiparesis, dysarthria, ataxic gait, and right central facial palsy. Brain MRI revealed an ischemic lesion located in the left basal ganglia and near the corona radiata. Following an extensive work-up, a diagnosis of nephrotic syndrome was established. Through histopathology examination and the exclusion of secondary causes, primary membranous nephropathy was confirmed as the underlying condition.The patient underwent treatment tailored to address the specific glomerulopathy, along with anticoagulation therapy and immunosuppression as per current guidelines. Subsequent assessments showed stabilization of renal function, resolution of edema, and the absence of new thromboembolic events during follow-up.Conclusion. Nephrotic syndrome should be recognized as a potential underlying cause of stroke in young patients, and therefore, it should be included in the differential diagnosis during the evaluation of patients with coagulopathies. Screening for nephrotic syndrome can be facilitated by conducting a simple urinalysis, a diagnostic tool readily available in most healthcare facilities. This highlights the importance of considering renal pathology in the assessment of stroke etiologies, especially when coagulation abnormalities are present.