Combined hyperglycemic crises in adult patients: already exist in Latin America

• Guzman, Guillermo Edinson ^[2] ; Martínez, Veline ^[3] ; Romero, Sebastian ^[1] ; Cardozo, María Mercedes ^[1] ; Guerra, María Angélica ^[4] ; Arias, Oriana ^[5]
  1. [1] Universidad Icesi

     Universidad Icesi

     Colombia

     
  2. [2] Departamento de Endocrinología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  3. [3] Departamento de Medicina Interna, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  4. [4] Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  5. [5] Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad ICESI, Cali, Colombia;  Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lilí, Cali, Colombia

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• Localización: Biomédica. Revista del Instituto Nacional de Salud, ISSN-e 2590-7379, ISSN 0120-4157, Vol. 44, Nº. Extra 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Publicación anticipada, Enfermedades crónicas no transmisibles)
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Crisis hiperglucémicas combinadas en pacientes adultos: ya existen en América Latina
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• Resumen
  • español

    Introducción. La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, con una elevada tasa de morbimortalidad. Su prevalencia ha ido en aumento, así como sus complicaciones agudas, como las crisis hiperglucémicas. Las crisis hiperglucémicas pueden presentar características combinadas de cetoacidosis diabética (CAD) y estado hiperosmolar (EH). No se conocen bien sus implicaciones. Objetivo. Describir las características, resultados y complicaciones de la población diabética con crisis hiperglucémicas y valorar el estado mixto en población latinoamericana.Material y métodos. Se trata de un estudio observacional retrospectivo de pacientes con crisis hiperglucémicas atendidos en la UCI de la Fundación Valle del Lili entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2020. Se realizó análisis descriptivo y estimación de la razón de prevalencia para muerte, mediante el método de regresión de Poisson robusta.Resultados. Ingresaron 317 pacientes con crisis hiperglucémica confirmada, 43 (13,56%) que presentaron cetoacidosis diabética, 9 (2,83%) que presentaron estado hiperosmolar y 265 (83,59%) con Estado Mixto. La causa desencadenante más frecuente fue la infección (52,52%). Se produjeron fallecimientos por cetoacidosis en 4 pacientes (9,30%) y por Estado Mixto en 22 pacientes (8,30%), y ninguno se encontraba en estado hiperosmolar. La ventilación mecánica se asoció a la aparición de muerte con un PR ajustado de 1,15, IC 95% (1,06-1,24).Conclusiones. El estado combinado fue la presentación más prevalente de la crisis hiperglucémica, con una mortalidad similar a la cetoacidosis diabética, y la ventilación mecánica invasiva se asoció a una mayor ocurrencia de muerte.

  • English

    Introduction. Diabetes mellitus is one of the most common diseases worldwide, with a high morbidity and mortality rate. Its prevalence has been increasing, as well as its acute complications, such as hyperglycemic crises. Hyperglycemic crises can present with combined features of diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperosmolar state (HHS). Their implications are not well understood. Objective. To describe the characteristics, outcomes and complications of the diabetic population with hyperglycemic crises and to value the mixed state in the Latin American population.Materials and methods. Retrospective observational study of all hyperglycemic crises treated in the ICU of Fundación Valle del Lili between January 1, 2015, and December 31, 2020. Descriptive analysis and estimation of the prevalence ratio for death were performed, using the robust Poisson regression method.Results. There were 317 patients admitted with confirmed hyperglycemic crisis, 43 (13.56%) who had diabetic ketoacidosis, 9 (2.83%) who had a hyperosmolar state and 265 (83.59%) with combined DKA-HHS. The most frequent triggering cause was infection (52.52%). Fatalities occurred due to ketoacidosis in 4 patients (9.30%) and combined DKA-HHS in 22 patients (8.30%), and none were in the hyperosmolar state. Mechanical ventilation was associated with the occurrence of death with an adjusted PR 1.15, CI 95% (1.06-1.24).Conclusions. The combined state was the most prevalent presentation of the hyperglycemic crisis, with mortality similar to diabetic ketoacidosis, and invasive mechanical ventilation was associated with a higher occurrence of death.