Resumen de Cuestionando el valor clínico del reflejo nauseoso en pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica

Juan Camilo Suárez, Sofia Illatopa, José Luis Echeverri, Santiago Zapata, José Bareño Silva, Jorge Luis Sánchez Múnera.

• español

  Introducción. El reflejo nauseoso es un mecanismo de protección que impide que alimentos y agentes no deseados penetren en vía aérea inferior. Usualmente es parte del examen físico de la deglución para detección de disfagia orofaríngea, pero es un hallazgo potencialmente ambiguo.Objetivo. Evaluar el valor clínico del reflejo nauseoso entre adultos sanos y pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica.Materiales y métodos. Estudio observacional analítico en pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica (casos) y sanos sin disfagia (controles) en cuanto a la ausencia o presencia del reflejo de forma bilateral por visualización directa, y se ajustó por sexo, edad y otras variables de interacción.Resultados. 80 sanos y 86 pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica. La presencia del reflejo nauseoso al examen físico de la deglución mostró una relación positiva con los pacientes (lado derecho: odds ratio 3,97 e intervalo de confianza 2,01-7,84; lado izquierdo: odds ratio 4,84 e intervalo de confianza 2,41-9,72), pero una asociación negativa con el grupo de sanos. En ambos grupos ni el sexo ni la edad, como otras variables de interacción, no modificaron los hallazgos del reflejo nauseoso.Conclusiones. La ausencia o presencia del reflejo nauseoso no confirma ni excluye la existencia de una disfagia orofaríngea por causas neurológicas y neuromusculares, por lo tanto, no es recomendable que los profesionales de la salud se fíen en el resultado de este reflejo. Los clínicos deben ir más allá de una simple revisión de este reflejo, incluso en pacientes neurológicos donde se supone que debería estar ausente.

• English

  Introduction. The gag reflex is a protection mechanism that prevents food and unwanted agents from entering the lower airway. It is usually part of the physical examination of swallowing to detect oropharyngeal dysphagia, but it is a potentially ambiguous finding.Objective. To evaluate the clinical value of the gag reflex among healthy adults and patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia.Materials and methods. Analytical observational study in patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia (cases) and healthy ones without dysphagia (controls) regarding the absence or presence of the reflex bilaterally by direct visualization, and it was adjusted for sex, age, and other variables of interaction.Results. 80 healthy subjects and 86 patients with neurogenic oropharyngeal dysphagia. The presence of the gag reflex on swallowing physical examination showed a positive relationship with the patients (right side: odds ratio 3.97 and confidence interval 2.01-7.84; left side: odds ratio 4.84 and confidence interval confidence 2.41-9.72), but a negative association with the healthy group. In both groups, neither sex nor age, like other interaction variables, did not modify the gag reflex findings.Conclusions. The absence or presence of the gag reflex does not confirm or exclude the existence of oropharyngeal dysphagia due to neurological and neuromuscular causes, therefore, it is not recommended that health professionals rely on the result of this reflex. Clinicians must go beyond a simple review of this reflex, even in neurological patients where it is supposed to be absent.