Resumen de Malaria por Plasmodium falciparum en el servicio de medicina del Hospital San Camilo de San Felipe

Gonzalo Wilson, Enrique Camponovo, Patricia Neira del Río, Benjamín Subercaseaux, Nelson Muñoz Simon

• español

  Paciente de 36 años (camionero), sin antecedentes mórbidos de importancia, que luego de un viaje por Brasil, inicia cuadro de malestar general, poliartralgia y gran decaimiento. Consultando a la semana por sensación febril e ictericia en el Hospital de los Andes. Se constata fiebre, compromiso del estado general, ictericia, destacando en los exámenes de laboratorio: elevación de las transaminasas, fosfatasas alcalinas, hiperbilirrubinemia y disminución de hematocrito y plaquetas. Se lo hospitaliza con el diagnóstico de Síndrome Febril Ictérico Obs: Hepatitis viral, malaria o fiebre amarilla. Evoluciona con caída de su hematocrito y plaquetas, manteniéndose las pruebas hepáticas alteradas. Se realizan exámenes directos e indirectos para diagnóstico de Malaria, confirmándose con la visualización de trofozoítos de Plasmodium falciparum e indirectamente por detección en sangre de pLDH mediante optiMAL IT kit. Se inicia terapia con Cloroquina, con buena respuesta sintomática, con recuperación de plaquetas, mantención del Hematocrito y normalización de las pruebas hepáticas. La malaria por P. falciparum se describe como aquella que ocasiona las formas más graves y con compromiso hepático. Se destaca que ante la facilidad de transporte de personas de áreas endémicas, se hace más factible la aparición de casos en áreas no endémicas como en este servicio. Debido al riesgo, se debe estar preparado para la toma de muestras adecuadas que permitan la certificación en centros que como en éste, llegan pacientes extranjeros. El diagnóstico del paciente se hizo de forma expedita debido a una buena anamnesis, la que orientó claramente al diagnóstico de certeza

• English

  We present a case report of a male patient of 36 years old, truck driver, with out any morbid history, that after a travel to Amazonian region of Brazil, by truck, start with fever, malaise, joint pain. He consulted to the Emergency Room of a General Hospital in Los Andes (Chile,) after one week of illness. In the hospital it was quantified the fever, and it was found the liver enzymes increased, with anaemia .and platelets diminished. He was transferred to the hospital of San Felipe, because it was thought that he could need some support measures of Intensive Care Unit. With the epidemiological history of the patient It was suspected the diagnosis of Malaria, so a thick and a thin smear were performed, and indirect tests also (pLDH by the optiMAL Test kit), in the Public Health Institute, that confirmed the diagnosis of Malaria by Plasmodium falciparum. He was treated with Chloroquine in the recommended regimen, with clinical improvement. Malaria by P. falciparum is described as the one with more hepatic and haematological compromise, and with high parasitic index in blood. With the improvements in travelling, to endemic regions, the risk of appearance of malaria cases in non endemic areas is increasing, as the reported case. So the health network must be prepared to manage this cases, and to have a close contact with the reference laboratory, to send the samples and to notify the cases. In the case, the diagnosis was made in a quick way, thanks to the anamnesis and the clinical suspicious