Atención primaria: evaluación del costo-efectividad

• Medina L., Ernesto ^[1] ; Kaempffer R., Ana M. ^[1] ; Cornejo A., Edith ^[1] ; Hernández A., Enrique ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Cuadernos médico sociales, ISSN 0716-1336, Vol. 39, Nº. 1, 1998 (Ejemplar dedicado a: Cuadernos Médico Sociales), págs. 74-79
• Idioma: español
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    En este informe se presentan los resultados del estudio de costo-efectividad realizado en un estable- cimiento de atención primaria no urgente del sector norte de Santiago. Un grupo aleatorio de 1.000 pacientes atendidos en 1997 fueron evaluados en sus domicilios 30 días después de haber sido atendidos identificando su condición de asintomático, sintomático, empeorado, hospitalizado o fallecido. Todas las acciones realizadas en establecimientos de salud (consulta, exámenes, interconsultas, hospitalización, otras) fueron costeadas de acuerdo a los valores del nivel 3 del Arancel de FONASA. Se registraron, igualmente, todos los gastos realizados por las personas con ocasión del evento de salud, motivo de la consulta. Los pacientes tenían las características habituales de la atención primaria: predominio de consultas respiratorias, del aparato locomotor e infecciosas trasmisibles; 40' o de niños y 26% de senescentes; 2/3 de consultantes pertenecientes al sexo femenino; bajo nivel socioeconómico; beneficiarios mayoritariamente de FONASA. El gasto promedio institucional y personal alcanzó a $ 12.600 (US$ 28) fluctuante entre $ 9.100 en enfermedades del sistema nervioso y del aparato circulatorio y $ 19.700 en afecciones digestivas. Un 87% del gasto fue institucional y un 13% personal, mayoritariamente en farmacia; un l8% del gasto total correspondió a procedimientos diagnósticos diversos. Los pacientes tuvieron en promedio 1,5 consultas registrándose una tasa de 11% de interconsultas, l99o de exámenes y 1,2% de hospitalización. Treinta días después de la consulta un 65' o de los casos estaban sanos y recuperados. Relacionando costos y proporción de recuperación, el costo-efectividad global fue de $ 192, entendido como la cantidad de dinero requerida para mejorar en un punto porcentual la recuperación de los pacientes. El costo-efectividad fluctuó entre $ 129 en afecciones respiratorias y trasmisibles, y $ 510 en enfermedades endocrino-metabólicas. El costo-efectividad tiene valores mayores en la atención médica de mujeres y de mayores de 40 años, como en la población de muy baja escolaridad.

  • English

    Results of cost-effectiveness estimates in an outpatient clinic from the Northern part of Santiago area are presented. An aleatory group of 1.000 patients assisted in 1997 were visited at their homes 30 days after medical care visit. They were classified as healthy, symptomatic, worsened, hospital admission, or death. All the performed medical care activities (visits, diagnostic procedures, laboratory exams, hospitalization costs) were estimated according to the values of the third level of medical care approved by the National Health Fund (FONASA). All the medical or pharmaceutical expenses during the next 30 days were registered. The cases had the usual features of primary care patients with a majority of respiratory, communicable and bone and joint diseases. Low standard of living, public medical insurance, a majority of women, children and old age persons were main features of the group. Average medical care cost was US$ 28. An 87% out of total expenditure was institutional cost and the remaining 13% a personal cost. Patients on the average had 1,5 medical visits and rates of 11 % of specialist visit; 19% required diagnostic procedures and exams and 1,2% of hospital admissions. Thirty days after the visits 65% out of total cases were healthy and recovered. Average cost- effectiveness was $ 192, being the amount of money required for bettering in 1 % the rate of patient’s recovery. Cost-effectiveness values were lower in respiratory and communicable diseases and higher in digestive illnesses. They also were higher for medical care of women, population overs 40 year of age and socioeconomic status population.