El sistema de salud

• Autores: Claudia Sepúlveda
• Localización: Cuadernos médico sociales, ISSN 0716-1336, Vol. 45, Nº. 1, 2005 (Ejemplar dedicado a: Cuadernos Médico Sociales), págs. 17-30
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The Health System
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• Resumen
  • español

    El artículo plantea una visión de conjunto del sistema de salud, incluyendo el subsistema de atención de salud, apelando de forma general y selectiva (por razones de espacio) a paradigmas de la teoría general de sistemas de von Bertalanffy, y desarrollado para sistemas vivientes por James Grier. Postula que el sistema “natural” de salud, esto es, antes de la intervención “compensatoria” del subsistema de atención, es tanto o más importante que el sistema de atención de salud, definiéndose por variables de población-ciudadanía y su capacidad somática de respuesta, tanto a nivel individual como colectivo. El hábitat geo-bio-sociocultural es un gran condicionante, como lo es a nivel cultural la escala de valores, el “zeitgeist” hegeliano, y los niveles de participación y educación de la ciudadanía. En términos de subsistema de atención, el factor principal es la definición de un objetivo-función homogéneo, basado en una concepción de equilibrio dinámico de la salud y de integración adecuada de los subsistemas y componentes que conforman el subsistema. La división del sistema para acomodar objetivos comerciales simultáneos, propios de un sector privado, debilita eficiencia y eficacia, teniendo repercusiones inherentes en la segmentación de la ciudadanía a atender, determinando así sistemas de atención a dos velocidades y una inequidad estructural en la atención de salud. El problema se agrava por la preeminencia otorgada al componente financiero que se integra, no al subsistema de salud, sino al sistema financiero societal, cuya preferencia es la maximización de los beneficios pecuniarios, no la cobertura global y maximizada de salud para la ciudadanía.

  • English

    The paper proposes a comprehensive view of the health system, including the health care subsystem, calling selectively (for space reasons) on paradigms developed by von Bertallanffy in his General Systems theory, further developed for Living Systems by James Grier. The article posits that the “natural” sys- tem, that is before the intervention of the care subsystem is equally important for the health status of the population-citizenry and its somatic response capability, which is a main conditioning factor along with the habitat, understood in a triple geo-bio-sociocultural dimension. Culture intervenes through its value -scale, the hegelian “zeitgeist” as do citizen’s participation and education levels. In the health care subsystem the main factor is the definition of a homogeneous function/objective, centered in a dynamic, steady state concept of health, as well as a proper degree of integration between the different components and subsystems. Splitting the system’s objectives to accommodate commercial goals, a characteristic of private sector operations, weakens efficiency and efficacy, while determining structural repercussions by segmenting the citizenship to be cared after and creating a two-speeds health system, which will strengthen structural inequity. The problem is compounded by the priority given to the fi- nancial component of the care system which, instead of being integrated to the health system, does so with the societal financial system whose priority is maximization of money returns and not global and maximized coverage to the citizens.