Resumen de Protección de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales: vacíos, contrastes y perspectivas. 1a Parte: Mirada Epidemiológica

Enrique Barilari, Ida Morales

• español

  El presente estudio analiza fenómenos de desigualdad que afectan en Chile al mundo del trabajo, y las consecuencias sobre sus condiciones de salud, particularmente respecto de categorías y grupos ocupacionales, tipos de empresas, y género, en sus dimensiones de morbi-mortalidad en población en edad económicamente activa. A pesar de un masivo subdiagnóstico y una carencia importante de acceso a información estadística sobre accidentes y enfermedades laborales, se trabajó en la elaboración de perfil epidemiológico de morbimortalidad y asociación con el condicionantes del trabajo. Dicho perfil se caracteriza por un marcado impacto sobre determinadas categorías de trabajadores, que guarda coherencia con desigualdades en los determinantes de clase social y género. Este proceso tiende a configurar una evolución re- gresiva en salud, que se traduce por marcadas gradientes para las distintas categorías ocupacionales de daño medido como mortalidad prematura en tasa de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) y morbilidad medible por el uso y condición de gravedad de los diagnósticos de licencias médicas comunes. Las gradientes de AVPP se mantienen en un alto nivel de 8 y 7 veces más mortalidad prematura en “obrero/a” que “empleador/a”, en los años 2004 y 2014 respectivamente; en tanto que la brecha se acentúa para las mismas categorías ocupacionales en hombres de 8 a 11 veces, y se atenúa en mujeres de 5 a 4 veces entre “obrera” y “empleadora” en el mismo período. En cuanto a morbilidad causante de licencia médica se sortea el sesgo de accesibilidad según nivel socioeconómico, midiendo un índice de gravedad de patología mentales y músculo-esqueléticas por grupos ocupacionales “directivo”, “profesional-técnico-administrativo” y “obrero”. Se constata una carga excesiva de daño en términos de “tenosinovitis” y “depresión grave” en categoría ocupacional “obrero” y, en empresas con reconocido perfil de riesgo laboral y práctica antisindical. Los sistemas de información implementados por la Superintendencia de Seguridad Social en las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez, hoy en revisión, carecen de la opción de registro de licencias médicas de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, situación que complica a los/as trabajadores/as al momento de requerir la cobertura de la Ley 16.744 y, lo qué está, sin duda, en el origen de subsidios cruzados en beneficio de las Mutuales de Empleadores, privadas “sin fines de lucro”, a cargo mayoritariamente de la cobertura de la Ley 16.744.

• English

  The purposes of this paper is to analyse inequalities affecting in Chile working people, and the consequences upon health conditions, particularly through working categories a groups, type of enterprise, and gender, expressed as morbi-mortality of productive population. In spite of a massive underdiagnosis and a significant lack of access to statistical information on occupational accidents and diseases, we worked on the elaboration of an epidemiological profile of morbidity and mortality and association with the conditions of work. This profile is characterized by a marked impact on certain categories of workers, which is consistent with inequalities in the determinants of social class and gender. This process tends to shape a regressive evolution in health, which translates into marked gradients for the different occupational categories of damage measured as premature mortality (YPLL) rate and severe morbidity measurable by the use sickness leave diagnoses. The YPLL rate gradients are maintained at a high le- vel of 8 and 7 times more premature mortality in “worker” than “employer”, in the years 2004 and 2014 respectively; while the gap is accentuated for the same occupational categories in men of 8 to 11 times, and is attenuated in women of 5 to 4 times between “worker” and “employer” in the same period. In terms of morbidity causing medical leave, accessibility bias according to socioeconomic level, measuring a mental and muscular-skeletal disease severity index by “manager”, “pro- fessional-technician-white collar” and “blue-worker” occupational groups. There is an excessive burden of injury in terms of “tenosynovitis” and “severe depression” in “blue-worker” occupational category, and in companies with a recognized occupational risk profile and anti-union practice. The information systems implemented by the Superintendency of Social Security in the Commission of Preventive Medicine and Disability, currently under review, lack the option of registering medical sickness-leave for occupational ac- cidents and diseases, a situation that complicates workers at the moment of requesting the coverage of the Law N°16,744 of Accidents and Profesionnal Disease and, what is undoubtedly the source of cross-subsidies for the benefit of the “non-profit” private Employers’ Mutuals.