Fisonomía clínica de la preeclampsia de repetición y su pronóstico

• García Valenzuela, Raúl ^[1]
  1. [1] Universidad de Chile

     Universidad de Chile

     Santiago, Chile

     
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 3, Nº. 3, 1957, págs. 139-151
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical appearance of preeclampsia repetition and prognosis
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• Resumen
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    La preeclampsia de repetición, modalidad de toxemia gravídica que ofrece contornos propios, es una realidad clínica no discutible. Puede adoptar diferentes expresiones -dentro de la vasta gama de tonalidades de este cuadro tan particular del estado grávido- y su sintomatología retrograda, para desaparecer de manera definitiva, una vez producido el parto. Cuando el síndrome hipertensivo domina la escena, los fenómenos vasculares agudos pueden desencadenar crisis convulsivas y generar hemorragias en el territorio útero-placentario, accidentes éstos propios de los estados preeclámpticos. EI diagnóstico diferencial con enfermedades hipertensivas preexistentes suele ser difícil y será necesaria una exploración acuciosa que ratifique la indemnidad anatómica de la silueta cardíaca, la normalidad de las pruebas de funcionalismo renal, la ausencia de esclerosis en las arterias retinales, etc. De manera general puede aceptarse que mientras que los procesos antiguos hacen eclosión en la primera mitad del embarazo, agravándolo desde sus primeras etapas, la toxemia recurrente como aquella que aparece de primera intención, es tardía y se anuncia en el último trimestre, aun cuando por excepción puede estallar precozmente, interfiriendo en una época que no es de su específico dominio. Pese a la acción de impactos repetidos, suele evolucionar de manera reiterada como enfermedad genuinamente gravídica, sin dejar les iones anatómicas definitivas. Como toda toxemia, no obstante, puede ser el punto de origen de enfermedades vasculares definitivas, sea la glomérulonefritis crónica o la hipertensión esencial; para este grupo significó un 13.3 %. EI pronóstico, conforme a la experiencia ajena y a la del autor, es benigno, sin sujeción a la sintomatología a veces ruidosa y a los eventuales accidentes. En efecto, pese a los efectos propios de una enfermedad recurrente (2 y 3 veces) -37 gestaciones pertenecientes a 15 pacientes- la mortalidad del grupo fue de 0%, siendo que en la misma época la mortalidad genera: por preeclampsia alcanzó a 1.1 %. La mortalidad fetal perinatal, en cambio, fué apreciable (35.1 %), principalmente en las mujeres de mayor edad, en donde llegó a 78 .5%.

  • English

    Repeat preeclampsia, preeclampsia mode that offers own contours, is not debatable clinical reality. You can take different expressions -within the wide range of shades of this particular picture grávido- state and its retrograde symptoms to disappear definitively, once produced childbirth. When the hypertensive syndrome dominates the scene, the acute vascular events can trigger seizures and generate bleeding in the utero-placental territory, own these accidents of preeclámpticos states. EI differential diagnosis with pre-existing hypertensive disease is often difficult and a thorough exploration ratify the anatomical indemnity of the cardiac silhouette, with normal renal function tests, absence of retinal arteries sclerosis, etc. it will be needed In general it can be accepted that while the old processes do hatch in the first half of pregnancy, aggravating it from its early stages, the appellant toxemia as one that appears first intention is late and announced in the last quarter, although by exception may explode prematurely, interfering in a time that is not their specific domain. Action despite repeated impacts, usually evolves as genuinely repeatedly gravidarum disease, while their final anatomical ions. As all toxemia, however, it may be the point of origin of definitive vascular disease is glomerulonephritis or chronic essential hypertension; this group represented a 13.3%. EI forecast, according to the experience of others and of the author, and is kind, without being subject to the sometimes noisy symptoms and possible accidents. Indeed, despite the inherent effects of recurrent disease (2 to 3 times) -37 pregnancies from 15 patients-group mortality was 0%, considering that in the same period mortality generated: by preeclampsia it reached 1.1 %. Fetal perinatal mortality, however, was significant (35.1%), mainly in older women, where it reached 78 .5%.