La tuberculosis de la mama y el problema diagnóstico diferencial con el cáncer. Estudio de 30 casos

• Misad N, Oscar ^[1] ; Cáceres G., Eduardo ^[2]
  1. [1] Departamento de Patología, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú
  2. [2] Jefe, Departamento de Senos, Huesos y Tumores Mixtos, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima, Perú
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 2, Nº. 2, 1956, págs. 195-210
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Tuberculosis of the breast and the differential diagnosis with cancer problem. Study of 30 cases
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• Resumen
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    Presentamos 30 casos de tuberculosis de la mama observados entre 1,023 pacientes de ambos sexos que consultaron en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas con la presunción de ser portadores de tumores mamarios. La tuberculosis de la mama representa en nuestra casuística el 2.94 por ciento del total de lesiones mamarias. La enfermedad ha sido observada en todas las edades, siendo más frecuente entre los 30 y 40 años; el 67 por ciento de los casos estuvo comprendido  en esta década. La evolución clínica de la enfermedad pasa por las etapas de nódulo, adherencia a la piel y fistulización, con o sin adenopatías. Desde el punto de vista del diagnóstico diferencial con el carcinoma de la mama, es posible diferenciar dos períodos: uno inicial que comparte muchos de los signos físicos del carcinoma, y otro, posterior, muy característico que se identifica con la etapa de fistulización y en el cual es posible hacer el diagnóstico correcto. El estudio anátomo-patológico de la lesión es condición indispensable para establecer la naturaleza de la enfermedad. Aunque son relativamente pocos los casos estudiados, es posible afirmar, que el tratamiento de elección de la tuberculosis de la mama es quirúrgico y que se obtiene mejores resultados cuando se asocia con tratamiento médico específico. Cuando se administró tratamiento médico, solamente, se obtuvo buenos resultados en el 66.5 por ciento de los casos; el porcentaje se elevó al 85 por ciento cuando se usó el tratamiento quirúrgico solo, y al 100 por ciento cuando se administraron ambos tratamientos combinados. Entre los métodos de diagnóstico de las lesiones mamarias en uso en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, se ha puesto nuevamente en evidencia la utilidad de la biopsia por aspiración: de los 9 casos con diagnóstico clínico de carcinoma, en 7, además de descartar la existencia de un proceso neoplásico, sugirió la posibilidad de infección tuberculosa.

  • English

    We report 30 cases of tuberculosis of the breast observed among 1,023 male and female patients who consulted at the National Institute of Neoplastic Diseases with the presumption of being carriers of mammary tumors. Tuberculosis of the breast in our study represents 2.94 percent of all breast lesions. The disease has been observed in all ages, most frequently between 30 and 40 years; 67 percent of cases was included in this decade. The clinical course of the disease goes through the stages of nodule, skin adhesion and fistula, with or without lymphadenopathy. From the viewpoint of differential diagnosis with carcinoma of the breast, it is possible to distinguish two periods: an initial one which shares many of the physical signs of carcinoma, and other subsequent, very characteristic that identifies with the stage of fistula and which can make the correct diagnosis. The pathological study of the lesion is necessary to establish the nature of the disease condition. Although relatively few cases studied, it can be said that the treatment of choice for breast tuberculosis is surgical and that better results are obtained when associated with specific medical treatment. When medical treatment was administered, but good results were obtained in 66.5 percent of cases; the percentage rose to 85 percent when surgical treatment was used alone, and 100 percent when both treatments were combined. Methods of diagnosis of breast lesions in use at the National Institute of Neoplastic Diseases, has again exposed the usefulness of aspiration biopsy: of the 9 patients with clinical diagnosis of carcinoma in 7 addition rule existence of a neoplastic process, suggested the possibility of tuberculosis infection.