Resumen de Tuberculosis y embarazo: Interacciones clínico patológicas

Luis Barreto Rocchetti, Dina Bonifacio, Nilo Bonifacio Morales

• español

  OBJETIVO: Valorar la influencia de la tuberculosis (TBC) sobre la gestación parto y producto. Determinar los factores de reactivación y el curso de la TBC durante la gestación. Valorar la influencia del factor nutricional de la gestante tuberculosa sobre los resultados perinatales adversos. DISEÑO: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de casos y controles, revisando correlativamente las historias clínicas de pacientes atendidos en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante los años de 1990-1995. MATERIAL: Se conformó un grupo con 31 gestantes con diagnóstico de tuberculosis y un grupo con 31 gestantes sin diagnóstico de tuberculosis. RESULTADOS: El 90% de las reactivaciones de TBC se presentó durante la gestación. Un gran porcentaje de gestantes con TBC, tenía antecedentes de TBC (p< 0,048). En estas pacientes, el tratamiento específico para la TBC anterior a la gestación fue irregular y/o de corta duración, a diferencia del grupo de gestantes que no presentó tuberculosis durante el embarazo, pero que si tenía antecedentes de la enfermedad, recibió un tratamiento adecuado o completo (p< 0,046 y p< 0,049 respectivamente). No se encontró diferencias significativas entre pacientes con TBC y sin TBC durante la gestación en relación a los resultados perinatales adversos: aborto (3% vs 0%), PBN (37% vs 33%), RCIU (27% vs 67%) y PEG (18% vs )%) (p > 0,05). Por el contrario, los resultados perinatales adversos están relacionados al MEN, peso bajo del embarazo, poca ganancia de peso en la misma, aunque con p > 0, 05. CONCLUSIONES: La gestación por sí sola no es un factor de riesgo para la reactivación de la tuberculosis. La reactivación está asociada al antecedente de tuberculosis con tratamiento irregular y de corta duración. En nuestro estudio, la tuberculosis no alteró los resultados perinatales. Las madres con peso bajo antes del embarazo y/o poca ganancia de peso durante la gestación, tienen mayor porcentaje de PBN, RCIU y PEG.

• English

  OBJECTIVES: To establish the influence of tuberculosis on gestation, birth and newborn. To determine the reactivation factors and the course of tuberculosis during gestation. To estimate the influence of nutritional factor of tuberculous pregnant women on adverse perinatal outcome. DESIGN: Descriptive retrospective study of cases and controls, revising the clinical histories of patients attended at the Gynecologic Obstetrics service of Edgardo Rebagliati Martins Hospital during the years 1990-1995. MATERIAL: Group cases, were 31 pregnants with diagnosis of tuberculosis and the control group 31 pregnants without diagnosis of tuberculosis. RESULTS: Ninety percent of tuberculosis reactivated during gestation. A great percentage of patients with tuberculosis had history of tuberculosis (p < 0,048). In these patients specific treatment for tuberculosis prior to gestation was irregular and/or of short duration, in distinction from the pregnant group that did not show TBC during pregnancy, but who had history of the disease, and received a proper or complete treatment (p< 0,046 and p <0,049 respectively). Significant deferences between tuberculous and nontuberculous patients were not found in relation to adverse perinatal outcome: abortion (3% vs 0%), low birth weight (37% vs 33%), intrauterine growth retardation (27% vs 67%) and small for gestational age (18% vs 0%) (p > 0,05). On the other hand the adverse perinatal outcome are related to had nutritional condition, low weight before pregnancy, low weight increase p > 0,05. CONCLUSION: In our study, gestation itself is not a risk factor for reactivation of tuberculosis. Reactivation is associated with history of tuberculosis with irregular and short duration treatment. Tuberculosis did not alter perinatal outcome in our study. Mothers with low weight prior to pregnancy and/or little weight gain during gestation, have greater incidence of children with low birth weight, intrauterine growth retardation and small for gestational age.