Resumen de Fístulas vaginales: 173 casos observados en 18 años

José Sandoval Paredes, Carlos Santa, Patricia Paz

• español

  OBJETIVOS: Determinar las causas y tipos de fístulas vaginales más frecuentes. Reconocer y comparar el tratamiento y resultado de los casos en estudio. DISEÑO Serie de casos, descriptivo y retrospectivo. LUGAR: Hospital Arzobispo Loayza. RESULTADOS: Se analizó 173 casos de fístulas vaginales ocurridos entre 1980 y 1997, con un promedio de 9,6 casos por año. La mitad de las pacientes proceden de provincia. Las principales causas fueron histerectomía abdominal con 43% y expulsivo, prolongado con 41% de los casos. Los tipos de fístulas más frecuentes fueron la vésico-vaginal (FVV) (57%), vésico-vagino-rectal (FVR) (16,2%) y uretero-vagina (12%). El 70% de las FVV curadas fueron intervenidas entre los 4 y 24 meses y las urótero-vaginales entre los 2 y 6 meses. La tasa de recidiva fue 8%, las FVV amplias son de fácil recidiva. La vía de abordaje de la FVV por vía abdominal ha tenido mayor éxito (80%)frente a la vía transvaginal (53%). CONCLUSIONES: El parto atendido por empíricas sigue siendo una de las causas de fístula vaginal. Se debe mejorar la atención materna en los lugares más apartados del país.

• English

  OBJETIVE To determine the cause of the most frequent vaginal fistulae. To recognize and compare treatment and results of the cases in study. DESIGN: Descriptive, and retrospective series of cases. LOCATION. Arzobispo Loayza Hospital. RESULTS: 173 patients with vaginal fistulae were analyzed (1980 199 7) with an average of 9,6 cases per year, Half of the patients came from provinces. The main causes were abdominal hysterectomy, 43%, and prolonged labor in 41% of the cases. The most frequent types of fistul were vesico vaginal (57%), vesico recto vaginal (16,2%) and uretero vaginal (12%); 70% of VVF that were cured were treated within 4 and 24 months and the vaginal fístulae within 2 and 6 months. The rate of failure was 8%, mainly with the extended VVF. In the treatment of VVF, the thansabdominal approach has been more frequent than transvaginal repair. CONCLUSIONS. The neglected dystocic delivery is still one of the most important causes of vaginal fistula. Maternal care in the furthest places must be improved.