Resumen de Tratamiento del dolor rebelde, en las neoplasias avanzadas del útero

Francisco Cabiedes, Eduardo Eidelberg

• español

  Se plantea el problema de la patogenia y tratamiento del dolor causado por el carcinoma uterino avanzado. En opinión de los autores es más aceptable la idea de que el dolor es causado por compromiso de los plexos lumbar y sacro en su trayecto intrapélvico y no por compromiso de vías simpáticas. Se señala la gran importancia de un estudio cuidadoso de la evolutividad de la neoplasia y de la presencia de complicaciones derivadas de ella, así como de una graduación de la severidad del dolor basada en el uso sistematizado de analgésicos, complementados en forma razonada por sedantes. Se señala las razones por las cuales somos opuestos al uso desordenado de opiáceos en pacientes que pueden ser aliviados definitivamente de su dolor por medios quirúrgicos. Se señala la importancia de evitar la adicción a narcóticos, fuente de problemas más graves que el dolor mismo. Se apoya a la sección de los haces espinotalámicos en la médula espinal (cordotomía ánterolateral), como el método quirúrgico de elección en el dolor por cáncer pélvico avanzado, cuando es incontrolable con dosis moderadas de analgésicos y el paciente presenta un buen "riesgo quirúrgico".

• English

  The problem of the pathogenesis and treatment of pain caused by advanced cervical carcinoma arises. According to the authors the idea that the pain is caused by lumbar commitment and sacral plexus in its path and not intrapélvico commitment sympathetic pathways is more acceptable. The importance of a careful study of the scalability of the tumor and the presence of complications arising from her notes, as well as a ranking of the severity of pain based on the systematic use of analgesics, in a reasoned supplemented by sedatives. The reasons why we are opposed to the messy use of opioids in patients who may be permanently relieved of their pain surgically noted. The importance of avoiding addiction to narcotics, source of more serious problems than the pain itself states. It supports section beams spinothalamic spinal cord (cordotomy anterolateral), as the surgical method of choice in pain for advanced pelvic cancer, when it is uncontrollable with moderate doses of analgesics and the patient has a good "surgical risk".