95.4% de aproximación en el diagnóstico del cáncer uterino por el método de papanicolaou en 482 pacientes seleccionados

• Gordillo Delboy, Roberto ^[1]
  1. [1] Departamento de Obstetricia y Ginecología, Instituto de Sanidad de Aeronáutica, Lima, Perú
• Localización: Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, ISSN-e 2304-5132, ISSN 2304-5124, Vol. 1, Nº. 1, 1955, págs. 58-92
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Approach 95.4% in the diagnosis of cervical cancer by the Pap method in 482 patients selected
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    Se han estudiado 482 pacientes procedentes del Consultorio Externo de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza de Lima, seleccionadas por la edad y determinadas condiciones ginecológicas. La toma de las secreciones se hicieron del fondo de saco posterior de la vagina. Coloración de Papanicolaou. El 11.4% de pacientes tienen una residencia de menos de seis meses en Lima. Edad media: 45 .3 años y comprendida entre los 30 y 60 años. No hay información suficiente que permita relacionar la raza y condición de embarazo con la incidencia del Cáncer. En las enfermas con Cáncer los trastornos funcionales se presentaban, por lo general, asociados. En los 482 pacientes seleccionados hay 50 casos de cáncer confirmados por la biopsia. Diagnosticados clínicamente. No sospechados y diagnosticados como cervicitis, 36. Ninguna sospecha clínica y diagnosticado casualmente. El resultado del examen de las láminas fue el siguiente: Correctos: 460 casos. Positivos, 40. Negativos, 420. Incorrectos: "Falsos positivos", 12 "Falsos negativos", 10. Aproximación: 95.4%. Error: 4.6%. Casualmente y sin que acusara la menor sintomatología clínica se diagnosticó por el Método de Papanicolaou 1 caso de Carcinoma Preinvasivo de cuello, 2% del total de cánceres. No se han encontrado casos de Adenocarcinoma de Cuello. Hay un caso de Adenocarcinoma de Endometrio y un error de 50% en el diagnóstico de este tipo de cáncer uterino. En el Carcinoma Pre-invasivo de cuello uterino se encontraron células malignas diferenciadas que según los autores corresponderían a las formas menos malignas de cáncer. A este respecto, juzgamos que con mucha reserva debe considerarse el valor del método de Papanicolaou en la determinación del grado de malignidad de un tumor por la falta de concordancia entre la malignidad clínica y la malignidad apreciada histológica o citológicamente. Desde el punto de vista morfológico se describen células malignas indiferenciadas y diferenciadas. En los casos de células malignas indiferenciadas se describen y presentan los fenómenos de hipercromasia, condensaciones de cromatina, variaciones en tamaño, fenómenos de fagocitosis, etc. Se consideran los tres tipos de células diferenciadas: "Fiber Cells", forma tipo "renacuajo" y el llamado "tercer tipo" de la clasificación de Graham. Los casos "falsos positivos" se debieron a una equivocada interpretación de los elementos celulares. La confusión provino de células endometriales con signos de degeneración, células aberrantes provenientes de la basal externa con formas caprichosas, células de tipo cervical con diversos fenómenos de degeneración, células benignas provenientes de la basal interna con cromatina delicada y núcleo grande, células provenientes igualmente de la basal que han experimentado cambios nucleares debido a la infección o tricomoniasis, células endocervicales y cierto tipo de histiocitos. Hay 10 casos "falsos negativos". Adenocarcinoma de Endometrio, 1 Cáncer Epidermoide de Cuello, 9 casos. Las causas de error se deberían a la inadecuada técnica en la toma de las muestras, insuficiente número de láminas preparadas en cada caso, precipitación en la lectura de las láminas, falta de conocimiento de las condiciones del paciente y al factor personal.

  • English

    We studied 482 patients from the outpatient clinic of Gynecology of the Archbishop Loayza Hospital in Lima, selected by age and certain gynecological conditions. Taking secretions were the posterior fornix of the vagina. Pap staining. 11.4% of patients have a residence of less than six months in Lima. Average age: 45 three years and between 30 and 60 years. There is sufficient information to link race and pregnancy status with cancer incidence. In diseased with cancer presented functional disorders, usually associated. In the 482 patients selected there are 50 cases of cancer confirmed by biopsy. Diagnosed clinically. Unsuspected and diagnosed as cervicitis, 36. No clinically suspected and diagnosed casually. The result of the examination of the sheets was as follows: Correct: 460 cases. Positive 40. Negative, 420. Wrong: "False positives", 12 "False negatives" 10. Approach: 95.4%. Error: 4.6%. Casually and without accusing the least clinical symptoms were diagnosed by Method Pap one case of pre-invasive neck carcinoma, 2% of all cancers. There are no cases of Cervical Adenocarcinoma. There is a case of endometrial adenocarcinoma and an error of 50% in the diagnosis of this type of uterine cancer. Carcinoma in Pre-invasive cervical malignant cells differentiated according to the authors correspond to less malignant forms of cancer were found. In this regard, very we judge that reserve should be considered the value of the Papanicolaou method in determining the degree of malignancy of a tumor by a lack of correlation between clinical malignancy and appreciated histologically or cytologically malignant. From the morphological point of view malignant undifferentiated and differentiated cells are described. In cases of undifferentiated malignant cells they are described and presented hyperchromasia phenomena, chromatin condensation, variations in size, phagocytosis phenomena, etc. "Fiber Cells" form type "tadpole" and called "third kind" Graham classification: three types of differentiated cells are considered. "False positive" cases were due to misinterpretation of the cellular elements. The confusion came from endometrial cells showing signs of degeneration, aberrant cell from the external basal fanciful shapes, cervical cell types with diverse phenomena of degeneration, benign cells from the inner basal with delicate chromatin and large nucleus, cells from equally basal nuclear changes they have experienced due to infection or trichomoniasis, endocervical cells and certain types of histiocytes. There are 10 "false-negative" cases. Endometrial adenocarcinoma 1 Neck epidermoid cancer, 9 cases. The causes of error are due to improper technique in making samples, insufficient number of sheets prepared in each case, rainfall in the reading of the slides, lack of knowledge of the patient's condition and the personal factor.